生活在一个与严重的孕产妇发病率相关的大多数黑邻居

根据基于费城的健康系统的妊娠新的妊娠新的研究，大多数黑色社区的居民经历了比生活中的严重妊娠相关的健康问题更高的严重怀孕相关的健康问题。由佩尔曼学院的研究人员领导在宾夕法尼亚大学的医学。今天发布的调查结果妇产科研究表明，为了降低美国严重的孕产妇发病率(如心脏病发作、心力衰竭、子痫或子宫切除术)和死亡率，社区层面的公共卫生干预可能是必要的。

研究人员回顾性地分析了宾夕法尼亚州卫生系统大学的四个医院的七年期间的交付健康结果美国人口普查数据。他们发现，在人口普查区，每增加10%的黑人或非洲裔美国人的个人百分比，一个社区内的严重孕产妇发病率就会增加2.4%。

“严重的孕产妇发病率不成比例地影响着黑人女性。我们知道这些差异不是遗传学的遗传学，但最有可能因结构种族主义和邻域级风险因素而导致的，”高级作者Jessica R. Meeker，Ph.D.，MPH，谁将研究作为Perelman医学院流行病学的第三年博士候选人。“我们想进一步探讨并发现您生活的位置是影响母体健康结果的关键因素。”

根据美国疾病控制和预防中心(CDC)的数据，美国与怀孕相关的死亡人数在1987年至2014年间翻了一番。在过去的十年里，美国严重的产妇发病率上升了75%，每年影响52000多名妇女。严重的产妇发病率定义为“分娩的意外结果对妇女健康造成重大的短期或长期影响”。

虽然过去的研究表明，有色人种妇女中产妇严重发病和死亡的风险显著增加，但单独的风险因素——如医疗合并症、产妇教育或收入——并不能解释这种差异。宾夕法尼亚医学院的研究人员了解到，结构性种族主义和社区的历史隔离是其他不良健康后果的驱动因素，如糖尿病风险，他们试图确定是否社区层面的因素，如贫困、犯罪和住房违规，导致严重的孕产妇发病率。

研究团队利用医疗记录，分析了2010年至2017年间在宾夕法尼亚大学卫生系统的四家医院发生的所有分娩(总计63334例):宾夕法尼亚大学医院、宾夕法尼亚长老会医院、费城宾夕法尼亚医院，以及位于费城郊区的切斯特县医院。的健康系统提出了一个有趣的案例研究，因为它很大，四家医院对待一种种族和经济上不同的患者人口。

研究团队测量的主要结果是严重的母体发病率，定义为CDC验证的21个指标中的至少一个。然后，该团队从美国人口普查局的人口普查级别获得了邻里级信息，并开放了数据费，包括贫困率，暴力和非暴力犯罪数，住房违规率和家庭收入。他们的研究还包括生活在给定邻里的人的百分比，他们确定为白色，黑色，亚洲或西班牙裔。

研究人员发现，白人是唯一具有统计学意义的、个体水平的特征，与较低的孕产妇严重发病率相关。在社区层面，多重特征与严重发病率的增加有关。数据中最令人震惊的发现是，在研究的患者群体中，在一个特定的人口普查区中，严重的产妇发病率上升了2.4%，而社区中被认定为黑人或非裔美国人的个体比例每增加10%。此外，随着某一特定社区暴力犯罪数量的增加，孕产妇严重发病率也增加了3%。

“由于我们发现社区级别的风险因素是产妇严重发病率的独立预测因素，这项研究提供了进一步的证据，表明种族和产妇健康结果的差异可能是历史和结构性种族主义的结果，”首席研究员Mary Regina Boland博士说。“改善费城市内的社区可以帮助所有生活在这些社区的人，并可能降低后代的孕产妇发病率。”

减少黑人女性的母体发病是宾夕法尼亚州医学的关键目标。卫生系统内的努力包括劳动和交付的标准化程序，医生和工作人员的隐含偏见培训，远程产后血压监测，常规评估质量指标，包括竞争分层的严重孕产妇发病率，以及占地面积的额外质量改进努力。

“本研究为我们提供了一个蓝图，用于解决邻里和人口级别的医疗保健中的种族障碍，”佩恩省产业助理和妇科助理教授·米德“投资在历史上隔离的社区，缺乏对政府服务的机会，而遭受种族主义将有助于改善严重的孕产妇发病，但也是一个其他的其他人健康结果病人。”

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