结构性种族主义、高血压和黑人健康之间的联系

高血压。结构性种族主义。他们有什么共同点?

研究人员表示，这是造成心脏和大脑健康差距的两个最大因素健康美国黑人和白人成年人之间的差异它们是紧密相连的。

研究显示高血压与白人相比，成年黑人——尤其是女性——受影响更早，也更严重。研究显示，到55岁时，4个黑人成年人中就有3个患有这种疾病，而白人男性和白人女性的这一比例分别为一半和40%。

如果不治疗，高血压可导致一系列致残和潜在的致命慢性疾病，包括心脏病、中风、痴呆、肾病、性功能障碍和失明。

研究人员表示，在这些风险上升的背后，是一个复杂的负面影响网络，它源于结构性种族主义的多代影响。

钱德拉·杰克逊(Chandra Jackson)是美国国家环境健康科学研究所(National Institute of Environmental Health Sciences)的一名研究人员和流行病学家，他认为结构性种族主义是“社会助长的各种方式的总和”种族歧视通过相互加强的住房、教育、就业、工资、福利、信贷、媒体、保健和刑事司法系统。

她说:“这些模式和做法反过来又强化了歧视性的信念和价值观，以及促进健康或有害资源的分配不均。”也就是说，他们创造了物理和社会环境，使之更容易白人家庭让黑人家庭更健康地成长

杰克逊说，例如，数十年的歧视性贷款，即所谓的“红线”，使黑人家庭被隔离在资源较少的社区，长期暴露在不干净的饮用水、噪音和空气污染等环境危害中。

她说，这些社区往往缺乏高质量的医疗设施和医护人员，缺乏出售健康、价格合理的食品的杂货店，也没有成年人可以锻炼、儿童可以玩耍的开放空间。歧视性的就业和教育制度导致更严重的贫穷，造成财政紧张、住房和粮食不安全、关系紧张和获得良好医疗保险的机会减少。

所有这一切，连同日常的种族歧视的侮辱，增加了压力。而这可能与血压升高有关，罗德岛布朗大学公共卫生学院的研究员奥古斯丁·康说。“所有这些因素构成了疾病的完美风暴。”

总体而言，黑人男性和女性报告的压力水平高于白人。但研究表明，黑人妇女经历了种族和性别歧视的复合影响，以及不得不“努力工作”以克服这种双重偏见的长期压力，她们在生命早期就开始健康，为此付出了特别高的代价。黑人女性的预期寿命比白人女性短，部分原因是心脏病发病率较高。

压力也会让心脏和心脏的管理变得更加困难大脑健康一旦患上高血压等风险因素。

康领导的一项研究发现，经历过高度压力的黑人高血压妇女服用药物或采取诸如锻炼或饮食等降血压行为的可能性大大降低健康的饮食习惯。

他说:“生活方式对于控制血压非常重要。”“社会和环境因素对饮食和体育活动构成了额外的障碍，是我们今天看到的很多健康差异的原因。”

克服这些障碍已被证明是具有挑战性的——但并非总是不可逾越的。

例如，一个计划目标高血压加州凯萨永久医疗机构的研究人员消除了黑人和白人成年人之间的对照差异。该项目使用电子健康记录来跟踪血压，增加了门诊以外的医患信息传递，降低了血压药物的价格，使其更容易负担和获得。

“在组织良好的卫生系统中，我们在监测和控制血压方面做得更好，”密歇根大学安娜堡分校(University of Michigan In Ann Arbor)医疗政策与创新研究所(Institute for Healthcare Policy and Innovation)所长约翰·阿亚尼亚(John Ayanian)博士说。“但美国的医疗体系是支离破碎的。”

阿亚尼安领导的一项研究显示，除了在西方，除了美国的凯撒医疗计划已经消除了这些差异之外，在美国的每个地区，“医疗保健优势计划”(Medicare Advantage)参参者中，黑人和白人的血压差异依然存在。他的研究还显示，黑人成年人在全国范围内的低绩效医疗计划中所占比例过高。

“我们不能仅仅依靠个人和医生的努力，”他说。“你需要一个运转良好的医疗服务体系。”

让人们在无法获得健康食品时改善饮食，在无法获得安全或负担得起的空间时锻炼身体血当他们负担不起压力药物的时候——同时也不能确保普遍获得高质量的药物卫生保健纽约康奈尔卫生公平中心的创始人兼联席主任Monika Safford博士说，美国永远不会成功地消除卫生不平等。她也是威尔康奈尔医学院普通内科的主任。

“我们不能把它留给个人。这不是他们的错。这个系统就是要让他们失败的。这个制度不公平、不平等、不公平。”

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