救护车咨询涉及卒中患者的关键治疗时间

确保农村南卡罗来纳州的中风患者充分恢复，所有人都可能是所有的一切。

通过改变EMS工作流程并结合远程医疗技术，MUSC健康中心的医生与乔治敦纪念医院和汉普顿地区医疗中心合作，显著缩短了患者中风症状出现和治疗之间的时间中风和脑血管病杂志。

通过Musc Health的Telestroke网络，紧急医疗技术人员（EMTS）可以与中风专家进行视频聊天，以便在达到医院之前开始患者的咨询。

“我们意识到，如果我们能开始看到这些中风患者在他们进入急诊室之前，我们可以减少我们对待他们的时间，“Musc Health的综合冲程中心医学总监D.O.O.。

当流向大脑的血液中断时就会发生中风。在缺血性中风中，血液流动被通向大脑的动脉阻塞。出血性中风是指血管破裂导致脑组织出血，在这两种情况下，时间都是至关重要的。

中风治疗是非常时间敏感的，需要在患者开始出现中风症状后尽快开始，以改善临床结果，减少其残疾或死亡的机会。

急性中风的治疗包括静脉溶栓剂阿替普酶(tPA)和/或机械取栓，其中一个设备通过血管打破凝块。有了这种快速的反应，医生确保了最大的康复机会，每减少一分钟的治疗就会提高患者的机会。人类大脑平均包含220亿个神经元，根据一篇文章中风，在急性期间缺血性中风在美国，每分钟流失190万人。

研究中新的远程中风工作流程涉及中风专家、EMT、患者、接收医院护士和急诊医生之间的三方沟通。急救人员甚至可以在病人还在家里的时候就开始会诊，向家属询问病人更准确的病史。在去医院的路上进行咨询和检查是允许的急诊室医生和护士要为即将到来的中风病人做好更多准备。霍姆斯泰特指出，有几个病人在前往最近医院的途中被转到综合中风中心，因为中风对当地医院来说太严重了。如果检查发现一些病人需要更专门的治疗和护理，他们甚至会从家里飞到MUSC。

在实施中风治疗计划之前，中风患者将被直接送往最近的医院，在那里他们将在到达后立即开始检查。他们的治疗将继续在那里进行，或者他们可能会被转移到另一家医院。在新的工作流程中，检查在途中进行，减少了关键处理时间。

“门对待时间15分钟减少，导致TPA并发症减少的患者，并且减少残疾或死亡，”Holmstedt说。“他们更有可能被排放到急性康复而不是长期护理，他们具有更好的功能结果。”这些新的方案通过将平均处理时间从38分钟降至20，影响了15分钟的减少。

这一项目在农村地区尤为重要，因为那里的病人分布在不同的地理位置。美国的其他项目已经纳入了配备CT扫描仪等重要中风设备的移动中风单元，但这些中风单元的成本可能高达200万美元，在南卡罗来纳行不通。相比之下，每辆救护车的远程中风控制台成本约为2000美元，可以帮助农村地区在中风专家到达医院之前就见到他们医院霍姆斯泰特说。

在2015年的阶段，Telestroke计划始于Holmstedt和Georgetown Ems主任Dale Hewitt和Georgetown医院中风协调员Jessica Hewitt之间的伙伴关系。他们在1个县开始使用5个救护车来测试该计划的概念和可行性，并从整个州的5个不同的县成长为26个额外的卡车。

Holmstedt目前正在与MUSC卫生专业学院和克莱姆森大学合作，评估远程中风项目的经济影响和进一步扩展的潜力。

“这些改善的结果减少了急性患者的残疾甚至死亡中风,”Holmstedt说。“而且它们不会对EMT工作流程产生负面影响，所以我们可以为该州的农村人口带来更有效的治疗选择。”这是重要的。”

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