新的糖尿病药物专家创建全面的指南

新药物的人患有糖尿病似乎弹出。药物有助于分解碳水化合物,药物增加尿液中葡萄糖的排泄,帮助肌肉对胰岛素的药物和药物刺激胰腺产生农田治疗糖尿病的药品选择列表越来越长。

这些财富的治疗方案的缺点是,它是很困难的卫生保健提供者掌握最新的研究和标准的护理。哪些药物最适合哪些病人?什么是最好的药物处方,降低血糖和降低风险心血管疾病吗?

约翰霍普金斯大学的医学副教授内分泌学家和丽塔Rastogi Kalyani,医学博士临床实践,撰写评论文章在4月1日版的《新英格兰医学杂志》上(NEJM),将最新的试验结果和指导方针变成一个系统化的方法治疗患者糖尿病和心血管疾病的风险。Kalyani的文章是第一临床实践回顾杂志上发表了近十年的糖尿病管理。

不同于研究、临床实践评论目前常见的临床问题,证据支持不同的治疗策略,其次是评估的准则和作者的临床优化的建议病人护理。

2型糖尿病的人是白人的两倍多容易患动脉粥样硬化性心血管疾病和心脏衰竭的人比没有疾病。的NEJM文章提供了一个最新的方法对医疗机构在选择降糖治疗的糖尿病患者,尤其是减少患心血管疾病的风险。

“我们已经看到了重大变化在糖尿病护理在过去的几年里,“Kalyani说。“我们现在有工具来更好的理解如何减少微血管和macrovascular在2型糖尿病患者并发症。”

本文探讨了心血管益处和风险的最常用的糖尿病药物目前在美国市场。

在两个新Kalyani列出具体的代理药物类作为有利于糖尿病患者已经显示出心脏或血管疾病的迹象。

glucagon-like肽1 (GLP-1)受体受体激动剂liraglutide,注射semaglutide从身体和dulaglutide增加胰岛素的分泌,尤其是饭后。

钠葡萄糖转运蛋白2 (SGLT2)抑制剂empagliflozin和canagliflozin减少葡萄糖的身体re-absorbs通过尿液。

都是有效地帮助病人减少的机会主要心血管事件,如心脏病发作或中风。dapagliflozin SGLT2抑制剂,有效帮助减少对心力衰竭住院治疗的机会。

“二甲双胍后,这被广泛认为是最初的2型糖尿病的药物治疗,具体在GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂类药物与证明心血管好处应该被认为是额外的药物已经有心血管疾病的患者。这应该做而不管他们的糖化血红蛋白水平在目标减少未来心血管事件的风险,”Kalyani说,他指的是hemaglobin糖化血红蛋白测试,衡量一个病人在三个月的平均血糖水平。

糖连接到蛋白红细胞中运载氧气的器官和组织,运输二氧化碳到肺部。糖化血红蛋白测试测量平均在一个人的血红蛋白比例的葡萄糖的几个月。健康的糖化血红蛋白水平低于5.7%。一般来说,糖化血红蛋白水平高于6.5%表明糖尿病。

Kalyani指出,新药往往更昂贵,和长期的影响是未知的。在2008年之前,美国食品和药物管理局机构调节制药行业也不需要大型结果试验药物后介绍市场。Kalyani说,结果老药的心血管效应仍不确定。

的NEJM文章细节具体的药物,为糖尿病患者提供额外的好处有条件等多种心血管疾病的风险因素,心力衰竭和慢性肾脏疾病。

”等代理dulaglutide dapagliflozin也展示了多种心血管危险因素的患者的心血管益处,”Kalyani说。

此外,特定SGLT2抑制剂可以对患者有益心脏衰竭与减少射血分数条件的心肌泵血的效率并不好慢性肾脏疾病患者。

这篇文章包括综合药物表,包括在临床实践中要考虑的因素在选择2型患者的降糖药物糖尿病,包括A1C-lowering功效,路线和频率管理、成本、影响体重,低血糖的风险,副作用,临床医学方面的好处。

“卫生保健提供者在初级保健,内分泌学、心脏病和肾脏病学会现在处方这些更新的降糖药物的患者,“Kalyani说。“糖尿病护理需要越来越多的合作在未来,在其核心,仍以病人为中心”。