Covid-19疫苗如何帮助我们达到畜群免疫力？

周一，所有16岁以上的成年人都有资格接种COVID-19疫苗。但是就在上周，美国疾病控制与预防中心和食品及药物管理局宣布暂停强生公司的一针疫苗，因为出现了六起血液凝块的报告。随着全国各地的成年人报名接种疫苗，问题依然挥之不去:强生疫苗的暂停意味着什么?它将如何影响疫苗犹豫?当你最终获得疫苗时，你会期待什么呢?

在Johnson＆Johnson疫苗和广泛的疫苗犹豫不决的暂停中，重要的是为了保持对整个疫苗推出过程的信心，以达到牧群免疫力，称Brandon dionne，药房和卫生系统科学助理临床教授和Neil Maniar，公共卫生计划硕士的实践教授。

让我们从上周开始大新闻 - CDC和FDA关于Johnson＆Johnson疫苗的公告。我们一直听到这个词暂停。暂停究竟是什么意思？

布兰登·迪翁:这次暂停是在我们进一步调查这些血凝块病例报告期间，对强生公司疫苗的临时暂停。这给了专家们一个机会来研究这些病例，并试图确定[血凝块]是否实际上是由疫苗引起的。现在看来这是非常罕见的，但随着人们越来越意识到这一点，我们可能会开始看到更多的病例报告。我们的希望是，最终我们将通过更多的指导和标准来确定谁仍然有资格使用强生疫苗。

知道停顿发生的频率和通常持续的时间是很有帮助的。尼尔，你能解释一下吗?关于这些停顿，我们应该知道些什么?它们有多常见?

尼尔·玛尼亚尔:没有固定的时间框架;这种停顿是相当罕见的，当它们发生时，停顿持续的时间因情况而异。来自美国疾病控制与预防中心、Anthony Fauci博士和其他人的迹象似乎表明，目前强生疫苗的暂停可能会持续几天或几周，但不太可能持续几个月。我倾向于认为这是一件好事，因为它表明了这个系统是有效的。

这表明，我们真正关注的是确保这些疫苗的安全性和有效性。所有获得紧急使用授权的疫苗已被证明是安全有效的。发生的凝血事件非常罕见，但它们引发了进一步的调查，这是一件好事，因为这是我们想要在EUA批准疫苗期间做的事情。

我们用过几次“罕见”这个词。我们能不能谈一谈这6个病例在强生疫苗接种人群中的“罕见”到底意味着什么?

布兰登·迪onne:在美国，已经使用了超过700万剂的强生疫苗，到目前为止，我们只报告了6例[血凝块]。随着人们越来越意识到这一点，我们可能会开始看到这个数字的增加。在已经记录的病例中，最令人担忧的是凝块在大脑中，这是非常严重的，需要不同于正常的凝块的治疗。我们已经进行了监测，试图识别这些病例。无论如何，这都是非常罕见的事件。大约有百万分之一的机会(出现血栓)。它可能会从这里上升一点，也许是千分之一。

但是当你把它和其他一些常用的药物相比，其他药物的凝血率要高得多。例如，口服激素类避孕药被广泛使用。因此，虽然风险非常严重，但也非常罕见，不太可能发生。

强生公司的选择可能会让它比其他公司更有吸引力吗?

布兰登·迪翁:这是一剂药，所以没有必要继续服用。强生公司的疫苗只需要冷藏;不需要像Moderna和辉瑞的疫苗那样冷冻所以它更稳定，更容易进入资源有限的地区。也因为这个单一剂量，它的副作用更少。那些可能已经担心副作用的患者对这一剂量和更少副作用的潜在效果感到兴奋。我认为，在美国，特别是在中低收入国家，(强生公司的疫苗)可以发挥作用。

权衡这个个人决定，接种疫苗，让我想起了关于疫苗犹豫的对话。现在你对美国的怀疑和犹豫有什么看法?

Neil Maniar：疫苗犹豫不决的问题是真实的，它是为所有人和我们当地社区的所有国家和在我们当地社区中实现畜牧业的重要障碍。在疫苗犹豫方面，有几个重要的事情，特别是我们认为在国家一级犹豫不决的疫苗犹豫不决。疫苗犹豫不决的重要组成部分是真正强烈的历史内在疫苗在某些社区犹豫不决，这些社区对医疗保健系统和临床研究系统产生了强烈的不信任。为我们解决这个问题很重要。当我们教育社区有关疫苗时，我们[应该]从健康识字的角度来看，并确保每个人都可以访问信息 - 我们能够将信息转换为不同的语言，并确保它确保它正在达到每个人。

同样重要的是，我们在这些对话中绝对诚实和透明。我们正处于一场不断演变的流行病之中。正如我们现在所发现的，就在人们开始看到隧道尽头的光明时，有人在谈论第四波浪潮，这个国家的某些地区正在经历一个重大的浪潮。我们需要保持警惕。我们得谈谈发生了什么。

另一项研究真正关注的是那些在疫苗接种方面表现出较高水平犹豫的群体。当然，在某些种族和民族群体中，我们看到了这种情况。但在某些年龄组中，当我们观察年轻人群和说他们不打算接种疫苗，因为他们觉得他们不必担心COVID-19的年轻人群的比例。他们也不用担心住院或患上严重的COVID-19疾病。有很多不同的组成部分，但我认为一些最重要的解决方案疫苗犹豫都是关于诚实，透明以及周围信息的可及性。

强生疫苗的这一特定停顿如何影响疫苗的整体犹豫?

Brandon Dionne：如果有的话，这段暂停应该增加对疫苗的信心，因为它表明FDA致力于将其监测为持续的基础。从六种情况下，他们能够立即确定并立即响应暂停，以便进一步调查，看看这是真正的风险，如果我们应该根据其调整我们的建议。虽然我当然明白人们可能害怕大脑凝块的潜在严重的副作用，但它真的应该灌输对我们监测这一点的过程的信心。我们正在寻找这些安全信号，我们会在识别它们时立即让人们意识到它们，我们正在努力响应。

有很多人已经接种了这种疫苗。你会对他们说什么?当他们跟上新闻的时候，他们应该知道什么?

尼尔·玛尼亚尔:如果你在两周前接种了强生公司的疫苗，现在应该没事了。重要的是要了解血栓的体征和症状。如果您出现上述任何症状，请联系您的医疗保健提供者。要知道，这是极其罕见的事件——迄今已有700万人接种了这种疫苗，其中有6例。6,999,000人做得不错。

布兰登·迪翁:我完全同意。你可能会在接种疫苗后的24到48小时内出现一些副作用，而血栓的发生不是在这段时间内。[凝血通常发生]在5到15天的窗口期。因此，如果你在接种疫苗后立即出现副作用，那不太可能与任何类型的凝块有关。但如果在这5到15天的时间里出现头痛、视力模糊、说话不清等症状，就像中风时出现的症状一样，那可能会引起脑凝块。下肢疼痛或炎症或呼吸困难可能是其他类型的血块的迹象，这些血块并不密切相关。

显然，随着我们继续疫苗卷展栏，特别是新变种的发作，时间是本质的。我们在这里使用哪种时间表？

尼尔·玛尼亚尔:认识到变异在这种类型的疫情中很常见是很重要的，但它们也强调了为什么每个人都接种疫苗是如此重要。变异是病毒复制的副产品，当这些病毒继续复制时，突变就会发生。我们目前通过紧急使用授权获得的疫苗都显示出在某种程度上，或在某些情况下在很大程度上，对我们所知道的几种(如果不是所有的话)现有变种有效。疫苗产生了相当强大的免疫反应，这种反应将提供某种程度的保护来对抗变异。

我们真的希望每个人都接种疫苗，因为我们可以越来越多地实现畜群免疫力，那么我们将产生这些爆发的可能性越小，导致额外的变体形成。我们真的想要控制这种情况，而控制这种情况的方法就是确保尽可能多的人接种疫苗，并真正消除目前疫苗无用的想法。事实上，目前这些变异进一步强调了接种疫苗的重要性，并进一步强调了这些疫苗作为一个整体的重要性。

强生疫苗的这一特定停顿如何影响疫苗的整体犹豫?

Brandon Dionne：如果有的话，这段暂停应该增加对疫苗的信心，因为它表明FDA致力于将其监测为持续的基础。从六种情况下，他们能够立即确定并立即响应暂停，以便进一步调查，看看这是真正的风险，如果我们应该根据其调整我们的建议。虽然我当然明白人们可能害怕大脑凝块的潜在严重的副作用，但它真的应该灌输对我们监测这一点的过程的信心。我们正在寻找这些安全信号，我们会在识别它们时立即让人们意识到它们，我们正在努力响应。

有很多人已经接种了这种疫苗。你会对他们说什么?当他们跟上新闻的时候，他们应该知道什么?

尼尔·玛尼亚尔:如果你在两周前接种了强生公司的疫苗，现在应该没事了。重要的是要了解血栓的体征和症状。如果您出现上述任何症状，请联系您的医疗保健提供者。要知道，这是极其罕见的事件——迄今已有700万人接种了这种疫苗，其中有6例。6,999,000人做得不错。

布兰登·迪翁:我完全同意。你可能会在接种疫苗后的24到48小时内出现一些副作用，而血栓的发生不是在这段时间内。[凝血通常发生]在5到15天的窗口期。因此，如果你在接种疫苗后立即出现副作用，那不太可能与任何类型的凝块有关。但如果在这5到15天的时间里出现头痛、视力模糊、说话不清等症状，就像中风时出现的症状一样，那可能会引起脑凝块。下肢疼痛或炎症或呼吸困难可能是其他类型的血块的迹象，这些血块并不密切相关。

显然，随着我们继续疫苗卷展栏，特别是新变种的发作，时间是本质的。我们在这里使用哪种时间表？

尼尔·玛尼亚尔:认识到变异在这种类型的疫情中很常见是很重要的，但它们也强调了为什么每个人都接种疫苗是如此重要。变异是病毒复制的副产品，当这些病毒继续复制时，突变就会发生。我们目前通过紧急使用授权获得的疫苗都显示出在某种程度上，或在某些情况下在很大程度上，对我们所知道的几种(如果不是所有的话)现有变种有效。疫苗产生了相当强大的免疫反应，这种反应将提供某种程度的保护来对抗变异。

我们真的希望每个人都接种疫苗，因为我们越靠近实现群体免疫，我们就越不可能有这些疾病爆发，导致其他变异的形成。我们真的想要控制这种情况，而控制这种情况的方法就是确保尽可能多的人接种疫苗，并真正消除目前疫苗无用的想法。事实上，目前这些变异进一步强调了接种疫苗的重要性，并进一步强调了这些疫苗作为一个整体的重要性。

对于已经预约了疫苗的人来说，他们应该期待什么呢?他们该如何准备?他们会面临什么情况?

布兰登·迪翁:那些预定接种强生疫苗的人显然都被取消了预约。我父母就是这样。希望能有一个好的流程来重新安排时间。

对于为现代人或辉瑞预定的人来说，大多数人的第一次剂量非常耐受，因为它们还没有那种抗体反应。你可能有一些本地化的痛苦，但是第一次射门更加罕见。这是第二剂，无论是三周后的辉瑞，还有四周后的现代，人们往往具有更严重的不良反应，或不。它可能是一种像发烧，注射部位疼痛或疲劳一样简单的东西。您通常可以通过像布洛芬或泰诺这样的纳夫人克服那些。我们希望在获得疫苗之前确保您不接受这些，因为有些人担心它可能会降低免疫应答疫苗。但如果事实后有症状，那么你当然可以采取他们试图处理这些症状。

尼尔，你经常讲述保护措施如掩蔽，疏远和监视测试的重要性。为什么我们所有的一年都陷入了下降，仍然如此重要？

尼尔·玛尼亚尔:这场大流行真的是一场马拉松。在某些方面，虽然这场马拉松的终点并不遥远，但我们仍有心碎山在前方。在这场马拉松比赛中，我们还有一些艰难的阶段。为了到达终点，为了我们所有人都能摆脱这场大流行，我们确实需要继续保持与我们在这场大流行期间保持的同样程度的警惕。对我们所有人来说，戴上口罩很重要，因为我们知道目前的疫苗不能提供100%的保护。我们要确保当我们在户外或者当我们周围的其他人,尤其是那些没有接种疫苗或那些在高从COVID-19发展严重疾病的风险,我们戴上面具,因为个人可以无症状携带者COVID-19,即使他们已经接种疫苗。

这种口罩的使用也将帮助我们遏制潜在变异的传播，或减少其他变异出现的可能性。同样，测试也将继续发挥重要作用。我们希望确保了解COVID-19在我们社区的持续流行。

这其实是为了保护我们自己和我们周围的人的安全。摆脱这场大流行的途径既是个人的途径，也是集体的途径。我们达成这一目标的方式是确保我们继续互相照顾。

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