大脑压力大与心碎有关

今天(星期五)发表在《纽约时报》上的一项研究表明，由压力事件引起的大脑活动加剧与患一种罕见的、有时是致命的心脏病的风险有关欧洲心脏杂志》上。

研究发现，大脑杏仁核区域的神经细胞越活跃大脑在美国，这种被称为Takotsubo综合征(TTS)的疾病就会越早出现。研究人员建议，降低这种压力的干预措施是相关的大脑的活动有助于降低TTS的风险;这些可能包括药物治疗或降低压力的技术。

TTS,也被称为“心碎”综合症,特点是突然临时心脏肌肉的弱化,导致心脏的左心室气球底部而脖子仍然狭窄,创建一个形状像一个日本章鱼陷阱,它得名。自从这种相对罕见的疾病在1990年首次被描述以来，有证据表明，它通常是由严重的情绪困扰发作引发的，如悲伤、愤怒或恐惧，或对快乐或快乐事件的反应。患者会出现胸痛和呼吸困难，并可能导致心脏病发作和死亡。TTS在女性中更常见，只有10%的病例发生在男性中。

杏仁核是大脑中控制情绪、动机、学习和记忆的部分。它还参与自主神经系统的控制和调节心脏功能。

“研究表明，杏仁核中与压力相关的神经生物学活动的增加可能在杏仁核的发育中发挥重要作用，并可能预测综合征发生的时间。杏仁核在TTS发生前几年就存在了。”该研究的负责人、美国马萨诸塞州总医院和哈佛医学院心血管成像研究中心的联合主任Ahmed Tawakol博士说:“这可能会使个体产生高度的急性应激反应，最终导致TTS。”

“我们还发现了这些个体中与压力相关的大脑活动和骨髓活动之间的重要关系。这些发现共同提供了可能有助于‘心脑连接’的潜在机制的见解。”

在第一项研究中大脑扫描Tawakol博士及其同事分析了104名平均年龄为68岁的患者的数据，其中72%为女性。

这些患者在2005年至2019年期间在美国波士顿的马萨诸塞州总医院接受了扫描。他们中的大多数人接受了扫描，以确定他们是否患有癌症，扫描还评估了骨髓血细胞的活性。研究人员将41名在扫描后的6个月到5年内患上TTS的人和63名没有患上TTS的人进行了对比。104例患者的扫描间隔、TTs发病、末次随访或死亡的平均(中位数)为2.5年。

塔瓦科尔博士说:“大脑中代谢活动更活跃的区域往往被使用得更多。”因此，大脑中与压力相关的组织越活跃，说明个体对压力有更积极的反应。同样，骨髓的活性越高，反映骨髓代谢越旺盛。PET/CT扫描产生反映葡萄糖代谢分布的图像。因此，大脑图像产生了大脑代谢活动的图谱:数值越高，这些大脑区域的活动就越活跃。”

研究人员发现，在最初的扫描中(以杏仁核活动与对抗压力的大脑区域活动的比值测量)，继续发展TTS的人与后来没有发展TTS的人相比，有更高的与压力相关的杏仁核活动。此外，杏仁核信号越高，患TTS的风险越大。在41例发生TTS的患者中，扫描到TTS的平均时间间隔为0.9个月，而在63例对照组患者中，扫描到最后随访或死亡的平均时间间隔为2.9年。

Tawakol博士说:“值得注意的是，在41名患有TTS的患者中，杏仁核活动最高的前15%的患者在影像学检查后一年内患上了TTS，而那些活动水平较低的患者则在几年后患上了TTS。”

他说，未来的研究应该调查是否减少与压力相关的大脑活动可以减少有过TTS经历的患者复发的机会。

“这些发现为压力相关生物学对心血管系统的不利影响提供了新的证据。”诸如此类的发现强调了对减压或针对这些大脑区域的药物干预对心脏健康的影响进行更多研究的必要性。与此同时，当遇到患有高慢性压力的患者时，临床医生可以合理地考虑减轻压力可能对心血管系统有益的可能性。”

应激诱导TTS的过程尚不清楚，但可能涉及从激活大脑应激敏感组织开始的多器官机制。这种大脑活动反过来又触发了几个进一步的事件，包括释放压力激素，激活交感神经系统和释放炎症细胞，每一个都有助于TTS的发展。

该研究的局限性包括:它是一项单中心、回顾性研究，主要由确诊为癌症的患者组成，而癌症是已知的TTS危险因素，这可能限制了研究结果的普遍性。研究人员无法测量导致TTS的压力事件导致的大脑活动的瞬时变化，因此不能直接显示因果关系。他们也无法测量大脑其他区域活动的变化，这些区域也可能起作用。

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