血清学研究显示，截至4月份，6.9%的武汉市人群出现了新型冠状病毒抗体，82%的病例无症状

2020年4月，中国武汉市首次开展居民长期血清流行病学调查，发现6.9%的居民有抗新冠肺炎抗体，其中82%的人无症状感染。此外，40%的抗体携带者产生了中和抗体，这些水平在2020年4月至10月至12月期间没有下降。研究结果发表在一项对9542人的观察性研究中《柳叶刀》杂志上。

这组作者说，了解武汉的血清流行率以及抗体水平如何随时间变化将有助于告知他们的疫苗接种策略，他们的研究结果表明，需要大规模接种疫苗，以防止病毒未来的复发。

在武汉进行的最新的血清流行病学研究补充了以前在全球进行的血清流行病学研究，包括在日内瓦(瑞士)、西班牙、美国、冰岛和荷兰，这些研究试图阐明真实的发病率感染在一个人口。这一点尤其重要，因为无症状感染者的比例尚不确定，估计全球范围在6%至96%之间。

第一作者，中国医学科学院&北京协和医学院的王晨博士说:“评估已感染SARS-CoV-2的人口比例和有免疫力的人口比例，对于确定有效的预防和控制策略，以减少未来大流行再次出现的可能性至关重要。考虑到轻度感染者可能不就医，无症状感染者通常不接受筛查，报告病例与实际感染病例之间可能存在较大差异，这已得到其他国家经验和数据的证实。”

他继续说:“即使是在中国的疫情中心，截止2020年4月8日已有超过5万例确诊病例，武汉的估计血清学流行率仍然很低，大约40%的抗体携带者产生中和抗体，表明人群仍然缺乏免疫力。”

研究的参与者居住在武汉市所有13个区，所有家庭成员都被邀请参加。所有年龄的人都包括在这项研究中，但患有严重疾病(如晚期癌症或严重精神疾病)的人除外。

参与者完成了一份人口和健康信息问卷，包括自2019年12月1日以来是否曾被诊断为COVID-19或有任何COVID-19症状。在2020年4月中旬、6月中旬以及10月至12月之间采集了血液样本，以检测是否存在抗体。如果参与者报告有发烧和/或呼吸道症状，且COVID-19抗体呈阳性，则将感染归为有症状。这项研究包括来自3556个家庭的9542人。

在9542名参与者中，有532人有抗COVID-19抗体。调整后，这相当于武汉人口中的血清流行率为6.9%。

作者发现女性比男性有更高的seroprevalence, 66岁或以上的人比任何其他年龄组seroprevalence最高,卫生保健工作者seroprevalence高于其他职业,和人参观了医院在过去五个月seroprevalence高于那些没有。

532名抗体阳性的参与者中有437人(82%)无症状。该研究的作者指出，这远远高于过去估计的40-45%的全球报告。他们说，这可能是由于回忆偏差，即参与者在5个月后报告了自己的症状，但他们也表示，在他们的研究中，这不太可能在很大程度上高估发病率，因为在武汉采取了严格的措施来识别每一个病例，疫情期间，武汉市居民保持高度警惕，积极记录症状。

2020年4月，大约40%的参与者(212/532人)的中和抗体呈阳性，中和抗体是防止未来感染的抗体。在这两个随访期间，中和抗体患者的比例保持稳定——2020年6月为45%(162/363人)，2020年10 - 12月为41%(187/454人)。此外，研究人员使用335名参加了所有三次血液测试的人的血液中和抗体水平，发现在9个月的研究中，中和抗体水平没有显著下降。然而，无症状的COVID-19患者水平低于确诊或有症状的COVID-19患者。

合著者、中国医学科学院和北京协和医学院病原生物学研究所的任丽丽博士说:“我们对长期抗SARS-CoV-2的免疫应答的持久性知之甚少。在我们的研究中，我们发现携带SARS-CoV-2抗体的参与者比例至少持续了9个月。重要的是，我们发现中和抗体滴度保持稳定至少9个月。”

作者注意到他们的研究存在一些局限性，包括他们不能确认参与者何时被感染并产生抗体，因为大多数病例都没有症状，在感染之初没有通过PCR检测得到证实。但他们指出，2020年3月中旬至4月期间，武汉报告的新冠肺炎病例很少，因此假设感染发生在至少4周之前血液样本拍摄。

澳大利亚多尔蒂研究所的Richard Strugnell教授和Nancy Wang博士(未参与该研究)撰写了一篇相关评论，他们表示，血清流行率估计表明，武汉的感染人数可能超过了武汉报告的新冠肺炎病例数量。他们写道:“如果血清转换率是暴露于SARS-CoV-2的准确反映，低病例数和高血清转换率之间的明显差异似乎表明，大多数血清转换率的个体在无症状感染后产生了对SARS-CoV-2的抗体。”

他们还指出，这些发现让人们对大流行期间一个主要城市的自然血清转换有了更深入的了解，这些发现强调了在检测、追踪和治疗资源远未开发的情况下，武汉成功地控制了新冠肺炎疫情。“全球对COVID-19的有效管理很可能取决于自然感染引起的免疫力，特别是疫苗接种。鉴于通过自然感染产生的中和抗体相对稀少，He及其同事的研究加强了对有效COVID-19疫苗在人群水平控制疾病的需求。武汉采取的异常、迅速和有效的控制措施可能限制了病毒的传播，但也通过截断持续中和的发展，降低了自然获得的群体免疫力抗体。"

尽管其他国家和地方政府使用了替代的、通常不那么有效的策略来控制COVID-19的传播，但即使在高度流行的社区，疾病的流行率通常也太低，无法产生足够的群体免疫力来保护人口。他和同事的研究结果表明，在成功引入感染控制机制的环境中，在自然传播后可能不会产生群体免疫，这强调了有效的疫苗接种策略对控制COVID-19传播的重要性。这项研究在描述SARS-CoV-2感染和理解流感大流行中的免疫方面是一个重要的里程碑。”

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