炎症性肠病生物学钝性免疫应答Covid-19

仔细监测Covid jab后所需的inciximab治疗的患者

英夫利昔单抗，一种用于治疗的强大的生物学炎症性肠病该杂志在线发表的研究表明，IBD会削弱人体对COVID-19感染的免疫反应胆量。

研究人员警告说，这种受损的反应可能会增加对复发性COVID-19的易感性，并有助于推动导致这种感染的SARS-CoV-2病毒的新变种的进化。

仔细监测IBD患者治疗英夫利昔单抗他们建议，在接种covid -19疫苗后，将需要这些疫苗，以确保它们产生足够强的抗体反应，以抵御感染。

英夫利昔单抗属于一类称为抗肿瘤坏死因子（抗TNF）药物的药物。这些药物抑制了患有几种病症的发育中涉及的炎症蛋白质的产生，包括溃疡性结肠炎和克罗恩疾病，这些疾病是炎症性肠病的类型。

全世界约有200万人受到抗TNF药物治疗，众所周知，疫苗接种肺炎，流感和病毒性肝炎，以及增加严重感染的风险，特别是呼吸道感染。

由于这些风险，患有这些药物的患者在冠状病毒大流行期间被建议屏蔽和/或采取额外的预防措施，以尽量减少捕获Covid-19的风险。

考虑到这些问题，研究人员想要找出抗肿瘤坏死因子药物是否会削弱人体的免疫反应对于SARS-COV-2也是如此。它们因此比较了抗体应答在IBD患者中对SARS-COV-2治疗，用英夫利昔单抗或另一种名为vedolizumab治疗的患者。

Vedolizumab是一种肠道单克隆抗体，其具有类似于英夫利昔单抗的给药时间表。但它与对疫苗接种的全身感染或垂直的免疫反应增加，它没有相关的易感性。

在所有情况下，6935名IBD患者（平均年龄39岁）于9月和12月20日至12月20日至12月20日招募了澄清IBD研究：左右三分之二（4685年）正在用腓单匠和第三个（2250）治疗vedolizumab。

近40%(6935人中的2589人)进行了SARS-CoV-2的棉签检测。两组患者的症状和确诊SARS CoV-2感染率相似。

vedolizumab组的大约389（8％）的英夫利昔单抗组和201（9％）有表明Covid-19感染的症状;1712中，服用英夫利昔单抗的阳性（刚刚超过5％）的89名中有89名，其中877例（仅超过4％）vedolizumab的病毒。

但接受英夫利昔单抗治疗的患者中检测到的患者较少抗体在血液中的病毒而不是vedolizumab治疗的病毒：3.4％（161/4685）vs 6％（134/2250）。

只有大约一半(48%;39/81)与83%(30/36)接受vedolizumab治疗的患者相比，接受英夫利昔单抗治疗的患者经拭子试验证实了COVID-19感染，随后产生抗体。

并加入其他常用的药物来抑制炎症反应，例如硫喷妥尿或甲氨蝶呤，进一步易于对用英夫利昔单抗治疗的患者对SARS-COV-2的抗体反应，只有三分之一的抗体对SARS-COV有可检测的抗体-2。

在vedolizumab患者的阳性拭子试验后4周观察到SARS-COV-2的抗体增加，但不在用英夫利昔单抗处理的那些。

“类似的症状和经过验证的SARS-COV-2感染和住院的令人兴奋和vedolizumab治疗患者之间的感染和住院率表明我们的发现不能通过单独收购或感染严重程度的差异来解释。相反，英夫利昔单抗似乎直接影响了对感染的血清学反应，“解释研究人员。

“英夫利昔单抗可直接妨碍负责产生抗体反应的免疫机制，”他们建议。

这是一项观察性研究，所以不能确定原因。研究人员承认，他们的研究存在一定的局限性，包括接受英夫利昔单抗治疗的患者免疫反应减弱，但不会自动转化为感染风险的升高。

接种疫苗后的保护性免疫不仅仅涉及抗体。唯一被研究的抗肿瘤坏死因子药物是英夫利昔单抗。

然而，他们表明弱化的抗体反应可能远远达到了影响。

它可能会增加患有英夫利昔单抗治疗的患者复发性Covid-19的易感性，然后可能导致鼻子和喉咙中病毒的慢性定植。他们警告说：“可以充当持续传输和新的SAR-COV-2变体的演变的水库”。

他们得出结论:“血清学检测和病毒监测应该被考虑，以发现持续的次佳疫苗反应感染和病毒进化通知公共卫生政策。

“如果疫苗接种后的血清学反应也被观察到减弱，那么需要为全世界数百万患者设计改进的免疫策略。”

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