更新的指导确认护士对急性缺血性卒中患者的关键作用

作为中风治疗团队的组成部分，护士协调患者评估并在多个医疗保健专业人员之间进行关注，以促进急性缺血性卒中患者的最佳结果。护士还倡导患者及其护理人员，以确保他们获得适当的信息和教育，以在医院和出院后成功地迁移治疗阶段。一系列三种新的科学陈述，“照顾患者急性缺血性卒中”，从美国心脏协会发表，今天出版中风是美国心脏协会的一家司法中的美国中风协会，为护士提供了最新的基于循证护理环境的指导，包括超急性环境，急诊部门，重症监护单位和冲程护理单位。

缺血中风当凝块形态在供应到大脑的血管中形成时发生。平均而言，美国的某人每40秒中风，缺血性中风是美国的第五个主要死因。作为评估工具，治疗方案和整体护理急性缺血性脑卒中近年来已经进化了，养护理患者的养老院的最佳实践继续进行修订和更新。中风护理越来越复杂，护士护理中风患者预计将维持患者护理急性和恢复护理阶段的能力水平。

护理在紧急医疗服务/紧急护理（护理前和急性期），苏珊Ashcraft等。

由于快速识别缺血性脑卒中患者的重要性，围绕“时间是大脑的脑部”原则，应急护理患者的患者，以防止脑组织潜在不可逆转地损害患者，患有疑似卒中中心的患者。这种科学陈述认识到护士在识别典型和非典型症状中的作用和迅速激活中风响应系统的重要性。

“D's的中风护理”被鉴定为卒中诊断和治疗中的重要步骤。概述护士促进时间敏感护理的基本要素的步骤是：

检测护士是社区教育计划的关键，教导风险因素意识和对早期中风警报标志的认可。目标高风险群体的事件尤为重要。

调度紧急派遣人员通常是有人中风或有人目睹中风的人的第一个接触点。适当的培训将包括推荐的预科分类，包括询问患者的“最后已知正常（LKN）”。这个临界变量表明当该人持续到众所周知的时候，可以帮助确定患者进行紧急治疗的适当路由。

通过紧急服务人员提供疑似中风患者的综合评估，包括生命体征，当前药物清单，家庭和见证联系信息，使能急诊科工作人员更有效地制作治疗决策。

门护士往往是预孢子人员和急诊部队之间的联系。通信对于建立适当的分类至关重要，并减少患者接受治疗所需的时间。移动行程单元，配备特殊培训的员工和工具的救护车在通往医院的途中提供护理，可以提高患者结果，因为能够进行预孢子成像，诊断和治疗。

数据 - 在紧急部门或移动行程单元的到达的患者的到达时间是跟踪时间敏感度量的重要数据点，以确定治疗缺血性卒中患者的过程和选项。由分类护士进行的中风筛选和分类评分系统有助于快速确定患者状况的严重程度和所需的适当资源。

决策的AHA建议反映了更快的患者评估时间表;目标是在抵达医院后30分钟内开始抚摸治疗。为了促进这种时序，可以通过救护人员或在患者到达时的分类评估后立即启动行程响应团队的激活。

细节，用凝块治疗药物/设备治疗，以及在给药期间的适当患者监测。

转型期间的处置护理干预措施，例如当患者离开急诊部门转移到重症监护病房或中风护理单元时，可以成功地改善中风结果。紧急部门代码行程路径图表说明了这种急性期间的关键护理职责和护理顺序。

"Stroke care has become increasingly complex as reperfusion dominates our treatment protocols, demonstrating the intensity of nursing responsibility and the expanded and critical role for nurses in providing stroke care," said Chair of the writing committee Susan Ashcraft, D.N.P., A.P.R.N., FAHA, a neurocritical care clinical nurse specialist at Novant Health in Charlotte, North Carolina. "Nurses are empowered leaders, facilitating change through designing and implementing improvements in the delivery of stroke care. In addition, our communities continue to demonstrate disparities affecting access to emergency stroke care, requiring nurses to take an active role at the local, state and regional levels to address these needs.

声明共同作者是苏珊E.Wilson，D.N.P.，A.P.R.N;卡林V.Nyström，M.S.N.，A.P.R.N.，Faha;Wendy Dusenbury，D.N.P.，A.P.R.N.，Faha;马克斯·威拉，马鞍山;和Tamika M.Burrus，M.D.作者披露列于稿件中。

护理治疗整个血管内和重症监护病房治疗（血管内/重症监护单身治疗），Mary L. Rodgers，等。

护士在患者的中风治疗过程中发挥着关键作用，通过在期间和之后提供沟通和护理医疗程序。随着中风治疗和研究已经进化，在本声明中更新了护理程序，涉及当前证据，潜在的并发症和临床实践策略，以确保在手术期间的患者患者的患者结果。

"Acute ischemic stroke patients are vulnerable, and communication among various disciplines in the treatment and care of this population is critical," said Mary L. Rodgers, D.H.A., A.N.P., C.N.S., R.N., chair of the statement writing committee, quality manager for the VA Western New York Healthcare System in Buffalo, New York, and a reviewer for The Joint Commission. "Critical assessments must be done to care for and intervene for this at-risk patient population. These can help to safeguard the patient and improve patient outcomes, thus increasing the opportunity to maintain quality of life after a stroke."

用于缺血性卒中的治疗是凝块去除，使血液流动可能返回受影响的脑部的部分。通过IV静脉溶栓治疗用溶解凝块 - 是标准治疗，并在2015年，机械血液切除术成为美国的额外护理标准。对于一些由大型血栓引起的卒中患者。在机械血栓切除术期间，其可能或可能不遵循静脉内溶栓处理，支架牵引装置通过导管通过腹股沟的动脉插入大脑中的阻塞动脉。一旦到位，支架打开并检索凝块。

“在治疗过程中，内胆团队需要知道患者是否改善，保持相同或不起作道，”添加罗格斯。“在此时的患者变化的护理和鉴定是关键。护理评估和干预措施协助团队在与治疗疗效和患者的需求相关的关键决策中。”

在整个中风程序中，介入护士预计患者需求，识别任何潜在的并发症并保持患者安全性。他们的责任包括所有阶段治疗护理：

*在程序之前 - 虽然没有标准目前的护士频率应该重复生命符号和神经学评估，但在机械血液切除术手术前至少每30至60分钟进行至少每30至60分钟，并且在静脉凝结溶解药物时，这是合理的已经管理。患者评估使用国家健康卒中量表评分，指出了衡量中风相关神经系统缺陷的系统评估工具。分数高，精神状况下降，脑后部区域的中风，和/或现有的心脏或肺病更可能在程序期间更有可能需要额外的支持和插管。

*在使用通用协议期间，护士通过评估生命的症状，痛苦和焦虑以及意识水平来监测患者。声明作者注意到机械血栓切除术期间血压水平的目标和良好患者结果的最佳范围是正在进行的研究的主题。

*术后程序 - 完成机械血栓切除术手术后，护士将密切监测患者在导管部位的任何接近担忧。目前的证据还支持护士在手术后立即完成对患者进行重复神经学评估的护士，并在前两个小时每15分钟重复评估;下面六个小时每30分钟;每小时在接下来的16个小时内。

当用静脉凝结溶解药物治疗急性缺血性卒中的患者用或没有机械血栓切除术治疗时，它们易于发育可能导致继发性脑损伤的并发症，因此通常需要密集监测重症监护室（ICU）。识别过程后并发症是必要的，正如及时和持续的神经系统评估，心脏监测，生命标志检查，血糖监测和吞咽测试。

声明共同作者是伊丽莎白福克斯，M.S.N.，A.C.N.S，A.G.-A.C.N.，C.C.R.N.，Faha，联合主席;驯鹿阿卜杜勒，M.D;Lauren M. Branker，D.N.P.，A.P.R.N.，A.C.N.P.- B.C;Brenda Joyce Johnson，D.N.P.，C.R.N.P.-b.c.，A.N.V.P.，Faha;Christina Kirchner-Sullivan，D.N.P.，A.C.N.P.-B.C.，A.N.P.-B.C.，S.C.R.N;Sarah L. Livesay，D.N.P.，R.N.，A.C.N.P.- B.C.，爱达人;和弗兰克林A. Marden，M.D.，M.D.作者披露列于稿件中。

急性护理期后患者的护理（鼻子暴觉和前排出），Theresa L. Green等。

通过基于证据的最佳实践，护士可以积极影响患者的结果，减少患者的住宿时间，成本和额外行程的可能性。

“我们知道，我们所做的是护士是重要的，对患有中风的患者和家庭的关心至关重要，这一说法加强了知识和提供了证据信息，以提高和促进患者的复苏和重新融入症状transitioning across care environments to home and within their community," said writing committee Chair Theresa L. Green, Ph.D., R.N., FAHA, professor of rehabilitation nursing research at the University of Queensland in Brisbane, Australia.

研究证实中风患者在医疗设施具有专门的笔划单元时具有更好的结果和降低死亡率。然而，请注意，该研究没有使用一致的方法和后续措施来评估结果，因此需要更多的研究。在没有行程单元的情况下，患者关心的是与最佳实践一致。声明中概述的筛选工具和干预措施将基于循证的指导从国际组织整合。

关键指导的亮点包括：

• 尽可能早日地评估急转患者的吞咽能力，温度和血糖水平非常重要。40％至78％的患者中风经验吞咽困难。
• 葡萄糖监测是患者的患者，患有2型糖尿病的患者是必要的，但葡萄糖监测对于没有2型糖尿病的患者也很重要，因为中风后血糖的患者具有三倍的死亡风险。
• 更好的患者结果导致策略在提前识别和管理潜在并发症的地方，包括吞咽困难，肺炎，心脏并发症，跌倒，心理和神经问题。一项大型研究表明，在住院时，中风的患者患有至少一种医疗并发症，导致不良结果的风险较高。
• 专家的正式康复评估是至关重要的，移动性康复最有利于考虑患者预期的益处和宽容的水平。
• 患者过渡到医院过渡的患者的康复需求是基于神经学，认知和物理评估，与家庭/照顾者支持和能力的串联。

“仍然在国际上缺乏定义，关于专门的中风护理需要，”绿色增加。“缺乏规划良好的护理研究，详细说明了对中风后患者和家庭成果的特定贡献护理，以及如果护士在诸如中风护理等亚专业地区认证的患者护理和结果是否有所作为。该陈述提供了急需的指导，可以有助于改善患者结果。“

所有三个科学陈述由志愿者编写组代表美国心脏协会的心血管和中风护理委员会和中风委员会的志愿者编写，他们是美国神经科学护士协会的认可。该陈述反映了美国心脏协会2009年科学陈述的最新信息，“急性缺血性卒中患者的护理综合概况和跨学科护理。“

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