3月3日，2021年3月

需要儿科肾肿瘤专家

勒邦赫儿童医院

据A.根据性，对儿科肾脏领域开发特殊专业知识的需要越来越重要，因为小儿肾脏学Nada还担任St. Jude儿童研究医院的咨询肾病专家。Nada是两部分教育总结的第一部分，它概述了儿童癌症及其疗法如何影响肾功能，以及越来越多的儿童肾病医生的参与，作为癌症儿童护理团队的组成部分。

“被诊断为恶性肿瘤的儿童可能会经历独特而复杂的肾脏在任何阶段受伤治疗之后，“纳达说。”因此，小儿科肾脏已成为护理团队的越来越重要的成员，以减轻和管理不同形式的急性肾脏受累或受伤儿科癌症治疗。”

癌症和肾脏疾病有大量的互联。历史上，儿童肾病医生治疗癌症治疗期间发生的肾脏并发症，如急性肾损伤(AKI)、液体和电解质紊乱、肿瘤溶解综合征(TLS)、高血压和慢性肾脏疾病。然而，在儿童癌症领域的治疗进展，特别是引入cd19靶向嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗，现在需要在该领域更专业的知识和专业知识。

该评论探讨了11个独特的咨询情景，在儿科onco-肾脏领域，以突出小儿癌症治疗期间儿科肾病学的作用：

“我有一个肾脏肿瘤的孩子。”儿科肾病学家监测儿童高血压，AKI，药物副作用和减轻风险因素治疗慢性肾病(CKD)

“我有一个孩子疯狂的孩子。”AKI在癌症治疗期间是常见的，并密切监测肾脏功能对于适当的药物剂量至关重要。

“我有一个接受潜在的肾毒药药物的孩子。”可以减轻AKI的风险，可用于化学治疗和佐剂药物的药物特异性预防措施。

“我觉得我的病人有TLS。”TLS是一种肿大的紧急情况。可以防止严重结果早期干预通过评估TLS预测因子的患者开始。

5.“我要送我的病人去做静脉造影CT。风险是什么?”造影剂肾病是一种暴露于血管内造影剂后的急性肾功能障碍。减少这种风险的最佳策略是考虑替代成像技术。如果绝对有必要，还有其他措施可以降低造影剂相关肾脏损伤的风险。

6.“我的难治性白血病患者正在接受CAR-T治疗。”CAR-T治疗与CAR-T细胞输注后细胞因子释放综合征(CRS)引起的AKI高发生率相关。CRS治疗包括支持性和抗细胞因子治疗。

7.“我的病人正在接受干细胞移植。”肾脏疾病在骨髓（BM）和造血干细胞移植（HSCT）的局部发生的发生。与HSCT相关的肾脏受累可根据发生的时间分为早期，中级和晚期。

8.“我的患者已经开发出血栓性Aicroang病变（TMA）。”癌症患者的TMA可以直接从某些恶性肿瘤发展，但更常常可以由HSCT和其他癌症相关的干预/治疗方法产生。TMA的早期诊断至关重要，应密切监测与TMA相关的药物患者。

9."我需要电解质和酸碱管理方面的帮助"电解质和酸碱紊乱在癌症患者中很常见，或由于恶性肿瘤本身，或由于治疗的结果。

10.“我看到的是一个患有蛋白尿的孩子。”肾小球疾病可能与实体和血液系统恶性肿瘤、化疗药物和干细胞移植后有关。

11.“我有一个肾脏感染的孩子。”具有癌症的儿童是发育细菌，病毒和真菌感染的高风险 - 每个风险因素都有独特的风险因素。