展望未来高质量安全的医疗保健

COVID-19大流行迫使世界重新思考标准医疗做法，以确保患者得到最好的治疗。在《护理研究杂志》上发表的一篇新评论中，乔治华盛顿大学护理学院教授Ric Ricciardi设想了可以做出的改变，以确保循证干预在未来得到有效实施。

里恰尔迪博士是健康政策和媒体参与中心的战略合作伙伴关系主任，他向乔治华盛顿大学今天谈到了他的愿景卫生保健质量2030年的安全问题:

问:你能解释一下什么是实施科学吗?它如何为你2030年的卫生保健愿景提供基础?

答:实施科学是对方法和战略的科学研究，目的是提高行政和临床从业人员在日常卫生保健服务中应用和整合循证实践的有效性和效率，从而提高向患者提供的护理质量。

实施科学对目前开展结果研究的传统模式进行了补充和延伸，方法是在不同和复杂的患者群体和不同的卫生保健环境中检验循证干预措施与改善结果之间的联系，其中许多卫生保健环境也具有不同的背景影响。

问:目前阻碍支持最佳实践和患者护理的研究成果在患者护理中得到实施的障碍是什么?

答:实施循证干预措施的障碍有:缺乏实施科学和实施原则与实践方面的知识;缺乏来自领导的支持，来自临床提供者和团队的阻力;成本、时间、传统做法和结构(习惯和对改变的抵制);缺乏专门用于实践改进的实践促进者和资源;关于证据强度的问题;组织文化与特征;以及循证干预的复杂性。

问:前线工作人员在确定为改善卫生服务向前发展所必需的结构性或系统性变革方面应发挥什么作用?

答:卫生保健是一项团队运动，实践改进需要全体人员的参与。一线提供者在识别实施实践中潜在的运营优势和弱点方面至关重要，并在实施过程中提供实时反馈。此外，它们是理解实施策略的可行性以及如何使循证干预适应实践环境的关键。一线供应商在整个实现阶段都能提供实时反馈。

问:你能解释一下嵌入式护士研究人员如何对这些工作做出贡献吗?

答:未来的护士研究员将填补卫生系统或大型护理提供或/支付组织中现有的空白，作为一名嵌入式科学家，可以全面访问有关人口的背景和医疗数据。高级行政领导授权嵌入的科学家实施全系统和有针对性的循证干预措施，以改善人口健康，并评估实施对卫生保健的四个目标的影响:改善人口健康、增强个人护理体验、降低人均卫生成本和提高临床医生的体验和工作乐趣。

问:远程卫生服务——由于大流行而比以往任何时候都受欢迎——在未来的卫生保健中扮演什么角色?

答:大流行前，美国零碎的医疗服务逐步适应新冠肺炎的公共卫生需求，并适应美国疾病控制与预防中心的缓解策略和检疫命令。随着时间的推移，卫生保健提供者和患者认识到远程保健在满足卫生保健满足慢性病患者的需求，解决获得预防措施方面的延误问题健康．

随着2020年《关爱法》的通过，远程保健服务得到了鼓励，并在所有实践环境中得到了更广泛的实施。鉴于远程卫生在大流行期间的兴起和成功，远程卫生已在急性、长期和初级保健环境中找到了一席之地，并有充分的条件将其纳入日常保健。远程卫生保健有可能改善获得保健的机会，特别是在服务不足和弱势人群中，这些人群因COVID-19遭受的痛苦和死亡率不成比例地更高。

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