痴呆患者，特别是非裔美国人和血管性痴呆患者，患COVID-19的风险更大
新的研究揭示了痴呆如何增加人们患COVID-19的风险，特别是在非裔美国人和血管性痴呆患者这两个群体中。
a最近的研究透露,痴呆病人总体而言，患COVID-19的风险是成年人的两倍痴呆。但该研究的另外两个结果值得得到比目前更多的关注。
一是患有痴呆症的非裔美国人患COVID-19的风险是正常人的三倍，当他们患COVID-19时，更有可能危及生命。患有痴呆和COVID-19的非裔美国人的住院率高于白色的病人痴呆症患者的死亡率为23%，白人为19%，前者为73%，后者为54%。鉴于有色人种已经承受的健康差距，这尤其令人不安。
研究还发现患有血管性痴呆在痴呆患者中，COVID-19风险最高。这种类型的痴呆与中风或小中风有关血血管损伤，导致流向大脑白质的血流量减少，并损伤神经元之间的连接。这种损伤在MRI扫描中可见。如果发生足够的损伤，认知功能就会受损。
我们都是神经学家;我们中的一个也是精神病学家和其他的副主任佛罗里达大学麦克奈特大脑研究所的研究员。我们发现这项研究即使不是决定性的，也很有趣。这至少是朝着理解痴呆症和更容易感染COVID-19之间的联系迈出了一步。
对血管有危险
有证据表明，COVID-19引起许多血管变化在整个身体。它的目标是里面的衬里血管即内皮，会导致血管损伤和炎症。这些损伤反过来会导致肺部和脚趾的血凝块，这种情况被称为“COVID脚趾。”
该研究提出的一个重要问题是:COVID-19造成的这些血管变化可能对大脑产生什么影响?
尽管COVID-19很少直接侵入大脑，脑部血管发炎在一些病人中发生。患者广泛的脑部炎症表现为警觉性、注意力和对环境的意识下降，这种情况被称为脑病或精神错乱。血管和炎症因素已经被知道会导致痴呆，即使没有病毒感染。感染造成的额外损伤会导致血管损伤和炎症恶化，导致血流量减少，导致额外的脑损伤(缺血)和小中风。
这两个事实可能支持该研究关于COVID-19感染的痴呆症患者预后较差的风险的说法。
需要考虑的一些问题
这项研究是基于2020年2月至8月从美国360家医院(超过30万家)收集的数据卫生保健提供者以及1,064,960名各种类型的痴呆症患者。该小组包括15770名诊断为COVID-19的患者，其中810人患有痴呆症。
在统计分析中研究人员对年龄和患者是否住在养老院进行了控制，这两者都与COVID-19风险增加和预后较差独立相关。他们还考虑了患者是否已知患有心血管疾病和糖尿病。即使控制了这些因素——也就是说，从统计上把它们从风险计算中剔除——痴呆症患者的风险仍然是前者的两倍。
然而，这项研究也有一些局限性。
它的统计分析完全基于电子病历中的医疗诊断代码。与痴呆症专家相比，所有的临床医生在做出诊断时是否使用了完全相同的标准?我们不知道。而且，诊断代码没有提供关于痴呆症严重程度的信息。而且在痴呆症亚型中存在显著的重叠。被诊断为阿尔茨海默氏症的患者同时还患有导致认知障碍的严重脑血管疾病，这并不罕见。
这些数据也来自大流行的前六个月，自那以来，COVID-19的治疗策略不断演变，取得了更好的结果。
保护脆弱的病人
痴呆症患者已经面临更高的COVID-19风险，因为他们可能住在近距离的慢性护理设施中。许多人可能无法为自己辩护，也不理解戴口罩和保持社交距离的必要性。这可能使他们更容易受到感染。
在我们研究COVID-19给痴呆症患者带来的特殊风险时，卫生保健提供者必须确保他们采取基本步骤来保护这些最脆弱的患者。
用户评论