虚拟post-sepsis复兴计划也可以帮助恢复COVID-19病人

在线发表的一篇新论文美国胸科学会上描述了一个“虚拟”的复兴计划对脓毒症患者,也可能帮助post-COVID-19病人和其他严重疾病的幸存者。

在“翻译Post-Sepsis保健Post-COVID保健:为一个虚拟的复苏计划,”斯蒂芬妮·泰勒公园,医学博士,内科,心房健康,夏洛特,北卡罗莱纳和合作者描述模型的虚拟护理他们成功地开发和实现病人治疗脓毒症后离开医院。护理他们也解决方法,该模型可以帮助严重COVID-19患者幸存了下来他们的疾病,但需要持续的照顾。

“我们最初的卫生服务研究表明,推荐的post-sepsis护理实践不一致申请脓毒症幸存者,但这些实践的应用与90天出院后再入院治疗和死亡人口减少,”泰勒博士说。“我们决定进行一个和多个学科相关的涉众集团发展提供最佳实践post-sepsis保健的机制。鉴于挑战许多病人体验返回面对面访问关键疾病后,虚拟过渡计划成为一个理想的方法,结合质量、patient-centeredness和可伸缩性”。

这多组分败血症过渡和恢复程序,称为“明星”进行几乎由专业护士导航,提供最佳实践照顾高风险脓毒症幸存者出院后放电。护士导航帮助交付通过技术含量低的远程医疗保健方法,包括电子健康记录(EHRs)、安全信息服务和电话。脓毒症护士航海家从一个集中的监控和支持患者,地理上遥远的位置。

“尽管仍有很多了解COVID-19生存,基于我们目前知道的我们可以假设COVID幸存者经历许多相同的问题,恢复脓毒症患者,”泰勒博士说。“星计划利用一个虚拟的平台,解决了挑战大流行的保健设置。”

根据泰勒博士,这些挑战包括卫生保健系统由于紧张快速激增幸存者和减少访问传统的初级保健随访由于物理距离。

泰勒博士和他的同事们引用一些因素,他们发现重要的成功实施计划:

• 充足的人力、资金和技术资源。前期资金和足够的航海家的训练是成功的关键。航海家应该训练在很多领域,如败血症教育、沟通技巧和文化意识。
• 一个方法来识别高危病人。团队开发和部署一个数据驱动,EHR-embedded算法和风险模型来识别高危患者出院后死亡或再入院治疗。
• 健壮的和有效的操作流程。在额外的元素,应该是程序的一部分的操作是:优化药物,包括频繁的重新评估和调整剂量;筛查和早期干预对功能、认知和心理健康问题,这是普遍脓毒症幸存者和COVID-19幸存者似乎更糟;新感染症状监测,以确保不发生,并寻找其他预先存在的条件恶化迹象(如心脏衰竭患者的体重增加)或药物不良反应的迹象(如出血病人接受抗凝血剂),并建立目标的护理,与患者合作和交流这些信息来病人的初级保健医生。星导航器支持医院医师(hospitalist)评论和讨论问题出现的病例。

泰勒博士指出,中庭健康卫生系统是一个集成的,家庭健康或社区paramedicine提供者可以被激活的评估或治疗病人的家庭。”是否实现网站集成的卫生保健系统,项目将需要建立强大的通信途径有效的航海家和相关合作伙伴之间的信息交换,”她说。“我认为潜在的错误可以实现一个过渡计划识别问题在脓毒症幸存者,但缺乏一个高效的过程有效地应对这些问题。”

此外,大部分的家庭护理和一些急性专业护理设施卫生系统内的集成,但许多人不行。泰勒博士和合著者马克·a . Kowalkowski博士正在研究如何克服障碍急性护理设置提供额外的支持,因为这些病人出院后特别脆弱。

作者补充说,有一些优势的虚拟导航平台败血症过渡和恢复:

• 提高访问和坚持随访。这种类型的程序可以帮助确保脓毒症幸存者获得后续护理,这是经常不提供或方便。它也可能降低农村,社会经济和残疾差距。
• 频繁的重新评估和调整病人的护理方案。这是通过虚拟访问与护士航海家,谁能以很短的间隔提供长期跟进。星球导航计划持续90天出院后,和持久的挑战患者最常见的导航器接触。
• 一致的“签到”从一个熟悉的医疗专业可能有心理上的好处。护士导航器可以帮助缓解压力障碍普遍脓毒症幸存者。
• 这个项目是有成本效益的和可伸缩的。这个模型的保健使一颗恒星导航器接受每月20 - 30新病人并提供90天的支持。

泰勒博士总结道,“自从COVID可以被认为是一种严重败血症,COVID病人进入明星项目是否达到合格标准。目前,post-COVID患者接受相同元素的保健脓毒症幸存者,特别注意呼吸道症状和并发症有关。我们研究的一部分涉及到评估的程度不同于non-COVID post-COVID复苏脓毒症复苏,所以我们希望有数据来确定是否有因素COVID特有的生存。”

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