基于40岁的基线乳腺密度的筛选策略可有效降低乳腺癌死亡率

基于40岁的基线乳腺密度措施的乳房X线摄影筛选策略可能是降低乳腺癌死亡率最有效和成本的有效方法。目前的乳腺癌筛查指南建议乳房X光检查以平均风险为50岁开始。从微疗建模研究中发布的结果内科学年鉴。

高乳房密度不仅会掩盖乳房x光片的读数，还会增加患乳腺癌的风险。《乳房密度通知法》(Breast Density Notification Act)要求提供者告知做了乳房x光检查的女性是否做了密集的乳房。然而，大多数女性直到50岁第一次做乳房x光检查后才知道自己的乳腺密度分类。

德克萨斯州大学和兄弟群癌症中心和弗雷德·赫格特癌中心的研究人员使用了微观模型来比较健康结果和成本效益7种乳腺癌筛查策略:不筛查，50-75岁之间的两年一次筛查，50-75岁之间的三年一次筛查，以及4种密度分层策略(2种在40岁时进行基线乳房x光检查，另外2种在50岁时进行)。所有密度分层策略规定乳腺密度高的妇女每年进行一次筛查，而无乳腺密度高的妇女从50岁开始每两年或三年进行一次筛查。

该模型表明，在40岁时对乳腺密度进行基线评估，随后在40至75岁之间对乳腺密度高的女性进行年度筛查，在50至75岁之间对乳腺密度低的女性进行两年一次筛查的策略，在降低乳腺癌发病率方面效果最好乳腺癌死亡率，但也与乳房x光检查的寿命和较高的假阳性和过度诊断率有关。成本效益分析,认为好处和坏处相比表明,non-density-stratified二年生筛选50 - 75岁以上密度分层策略取得了约36000美元的增量成本效益比率每质量调整生命年(之),这被认为是有效的。

旧金山加州大学陪伴的作者争辩说，乳房密度是包括在基于风险的筛查策略中的重要危险因素，因为它既具有较大比例的乳腺癌的危险因素均占患者。然而，在开发基于风险的筛选策略时，它应该与年龄和其他风险因素相结合，以优化利益和最小化危害。编辑企业认为，直到确定了更强大的基于风险的策略，数据支持筛选50岁至74岁每两年一次。

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