研究发现心理社会因素可能导致腹膜透析患者辍学

路易斯安那州立大学新奥尔良分校健康中心进行的一项回顾性研究表明，与以前的研究相反，大多数退出腹膜透析的患者可能是出于心理社会原因。研究结果发表在美国医学科学杂志,可用在这里。该报纸启发了一篇配套社论，可以找到在这里。

研究小组评估了83名患者中27名的原因腹膜透析2016年至2018年间的计划退出。二十四个或86％是非洲裔美国人。他们发现心理社会因素，包括心理健康疾病，如焦虑和抑郁，支持网络丧失，或无法容忍腹膜所需的治疗课程数量透析，占总数的63%辍学率由于可控因素。

根据美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)的说法，腹膜透析是一种肾衰竭的治疗方法，它利用腹部内膜来过滤体内的血液。透析液通过导管进入腹部，在那里吸收废物，然后引流。这个过程每天必须进行四到六次。患者可在家中、工作中或旅行中进行腹膜透析。

终末期肾病患者必须接受腹膜透析或血液透析，这是一种通过体外透析器过滤血液中的废物的方法。

研究人员指出，美国是世界上终末期肾病患者最多的国家，但腹膜透析的使用严重不足，尽管其成本较低，第一年死亡风险较低。腹膜透析也更方便，因为患者不需要去治疗中心。其他优势包括治疗方案的灵活性更大，可能更少的饮食限制和更少的副作用，如恶心、呕吐和抽筋。

美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)估计，有超过66.1万美国人患有这种疾病肾功能衰竭其中46.8万人正在接受透析。与白种人相比，是晚期肾脏疾病非裔美国人的患病率约为3.7倍，印第安人约为1.4倍，亚裔美国人约为1.5倍。每年死于肾脏病的人比死于乳腺癌或前列腺癌的人还要多。2013年，超过47000名美国人死于肾病。

“早期干预或识别这些问题将允许医生和护理团队改善不仅病人的结果,而且改善病人的生活质量,”托雷斯海登指出,三年级医学生在LSU卫生新奥尔良医学院也是这篇论文的第一作者。

研究小组得出结论，患者和护理人员都可以从咨询和辅助透析项目中获益。未来的研究应该集中在如何根据患者开始治疗的类型改进pd前训练，改进导致辍学的社会心理因素的干预措施，并开发在社会心理问题影响患者之前识别其来源的方法。

德克萨斯大学MD安德森癌症中心肾学系的Biruh T. Workeneh和Sreedhar Mandayam在他们的社论中写道:“正如Torres等人熟练地说明的那样，检查技术失败的原因是至关重要的，特别是在特殊人群中，因为它们必须揭示可能不明显的因素，并指出进一步研究和政策处方的重点领域。正如手稿所示，社会心理因素是一个没有得到足够重视的重要因素。不出所料，他们的调查发现当技术失败的原因是社会心理因素，它在第一年就这样做了，这与其他报告是一致的。托雷斯等人有效且尖锐地强调了进一步研究如何更有效地留住少数族裔的必要性，这些人可能没有强大的社会和情感支持。”

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