研究发现，女同性恋、男同性恋、双性恋的医科学生更有可能经历倦怠

研究表明，美国近一半的医科学生都有过倦怠的症状，这是一种对压力的长期反应，其特征是情绪衰竭、愤世嫉俗和个人成就感下降。除了个人付出的代价外，对有抱负和执业医生的影响可能是严重的，从护理质量下降到患者安全事件风险增加。

根据2月2日星期二发布的一项新研究Jama Network开放在美国，自认为是同性恋或双性恋(LGB)的学生比异性恋同龄人更容易经历倦怠。

“受训人员的健康和福祉与患者护理，医生保留的质量密切相关，是减少护理不公平的关键，”沃伦阿尔珀特医疗急救医学助理教授伊丽莎白萨缪尔斯·伊丽莎白·萨缪尔斯布朗大学学校。“了解目前的医学培训环境如何影响女同性恋，同性恋和双性恋医学生对于提高他们的培训经验，建立和留住lgbt医生队伍，以及为所有患者提供最佳的护理——尤其是那些被认定为LGBTQI+的患者。”

Samuels是罗德岛医院和米里亚姆医院的执业急诊医生，他以前的研究重点是卫生保健工作人员的公平和多样性以及对跨性别者和性别不符者的护理。美国医学院协会(Association of American Medical Colleges)对医学院毕业生的年度调查数据是这项新研究的基础。

Sambuels说：“这项研究的推动者从我自己的个人经历中出现了自己的个人经验，并作为医学生的导师，以及致力于解决卫生资金的人，并改善LBGTQI +患者的护理，”Sambuels说。“当我的合作者和我了解到AAMC已经增加了问题性取向他们的年度毕业医疗学生我们认为这将是一个很好的机会来调查lgbt学员的经历，更具体地说，看看医学生是否经历虐待而倦怠则因性取向而异。”

该研究与来自耶鲁大学的研究人员进行了合作，是根据2016年和2017年AAMC医学院毕业调查问卷的数据，该调查包括关于从医学教育到临床经验的财务成本的一切问题。在调查中，有关负面经历（虐待，倦怠）和身份，包括性取向的问题。响应选项包括“异性恋或直接”，“同性恋或女同性恋”和“双性恋”。该研究将前者联系到LGB类别中。有关识别作为变性人或性别准则的学生性别认同的信息未提供给研究人员进行分析。

在对26123份调查问卷的分析中，17%的LGB医科学生报告有高水平的职业倦怠，而异性恋学生的这一比例为11.1%。

作者在研究中指出，职业倦怠的潜在原因包括医疗培训的强度、财政紧张和无法实现的期望。虐待也是一个促成因素，人们越来越感兴趣的是审查其对来自医学领域代表不足的种族和族裔群体的受训人员的影响。然而，研究还没有专门针对LGB医科学生。

“这是第一个真正看着性取向和倦怠之间关系以及这是如何被虐待的关系，”Samuels说。

在这项研究中，LGB学生也报告了更高频率的感觉虐待。例如，27%的LGB学生报告说自己曾被当众羞辱，而异性恋学生的这一比例为20.7%;23.3%的学生表示在医学院期间至少遭遇过一次因其性取向而导致的虐待，而异性恋学生中这一比例仅为1%。

Samuels指出，虐待并不能完全解释LGB医科学生经历的情绪紧张，即使根据报告的虐待经历进行调整后，他们经历倦怠的可能性仍高出30%。

研究人员发现，与异性恋学生相比，LGB学生报告频繁遭遇与性取向相关的虐待的可能性要高8倍。塞缪尔斯说，当虐待发生得更频繁时，这种差异就非常显著。但在虐待程度较低的情况下，差异没有那么严重。

“我认为这在一定程度上显示了人们的弹性，”塞缪尔斯说。

萨缪尔斯说，医疗培训与个人的虐待经历不同，有一些特点导致同性恋、双性恋和变性者受训者的职业倦怠加剧。毕竟，之前的研究表明，有很高的LGB医科学生报告说，他们在医学院期间隐瞒了自己的性别身份，因为害怕受到歧视。与异性恋学生相比，他们还报告了更多的抑郁、焦虑和较低的健康自我评价。

“对同性恋恐惧症和歧视的关注再加上医学培训的总体强度，不仅会导致倦怠萨缪尔斯表示，也是真正有害的心理健康效果。

她指出，这可能产生深远的影响，因为卫生保健工作者的福祉与提供者能够向患者提供的护理类型密切相关。她说，这些发现强调了对LGBTQ医学学生持续、全面的支持和指导的必要性，以及改变机构文化以创造健康、多元和包容的重要性医学院学习环境。

塞缪尔斯说:“这不仅对个人学员有帮助，而且建立这支队伍是解决各地LGBTQI+社区经历的卫生不平等的关键战略。”“这项研究让我们知道我们现在所处的位置，以及我们还需要走多远。”

---

---