兰蔻报告详细说明了特朗普政府的卫生政策的破坏性影响，要求改革

关于唐纳德·特朗普总统任期对健康影响的首个全面评估于今天发表柳叶瓶揭示了对美国健康各个方面的毁灭性影响《特朗普时代公共政策与健康柳叶刀委员会》(The Lancet Commission on Public Policy and Health in The Trump Era)还追溯了在特朗普崛起之前并推动其崛起、导致美国在预期寿命方面落后于其他高收入国家的政策失败。

新分析,委员会发现,461000年更少的美国人将会死于2018年,和40%的人死亡在2020年从COVID-19一直避免如果美国死亡率相当于其他G7国家的(加拿大、法国、德国、意大利、日本和英国)。该报告还估计，仅2019年，特朗普对环境保护的倒退就导致2.2万人多死亡。

该委员会发现，美国人的预期寿命从1980年左右开始落后于其他高收入国家，当时罗纳德•里根(Ronald Reagan)总统发起了反政府、财富集中的政策，逆转了“新政”(New Deal)和民权(Civil Rights)时代的许多进步。里根被称为“新自由主义”的政治哲学继续影响着美国健康共和党和民主主管部门下的经济政策。许多特朗普政策，包括减税放松对富人和公司有利的管制，对穷人实行紧缩政策，实行医疗保险私有化，这些都是效仿里根的做法。

该报告警告说，返回特朗普前的ERA政策是不足以保护健康状况。相反，彻底改革需要纠正长期的种族主义，以及削弱社会和健康安全网的四十年政策失败，并导致不平等扩大。

委员会强调，这些失败使美国留下了特别容易受到Covid-19流行病的影响。削减公共卫生机构的资金导致了50,000名前线员工对2008年至2016年之间的战斗流行病至关重要。分散和以利润为导向的医疗保健制度对优先考虑和协调大流行反应。近11％的美国人遭受了粮食不安全，增加了肥胖和糖尿病的风险，从而从Covid-19死亡。由于贫困，住房拥挤有助于在较差的医疗保健差的群体中引起传播感染。

该报告指出，在大流行之前，本土和黑人美国人的中期死亡率分别比非西班牙裔白人分别为59％和42％。大流行已经扩大了黑色：白色死亡率差距50％，并减少了拉丁X预期寿命超过3.5年。来自Covid-19的死亡率，颜色人民的死亡率比非西班牙裔白人高1.2-3.6倍。阿片类药物死亡，在大流行前的主要死因是在中年黑人男性中越来越快地增加，由于Covid-19的出现以来，50个州的40个增加了40个。

报告还谴责特朗普退出世界卫生组织(WHO)、取消对泛美卫生组织(PAHO)的资助，以及他在大流行之前破坏全球卫生努力。泛美卫生组织是全球应对大流行的关键机构。

"While the U.S. ranks highly in its global health security index, the COVID-19 pandemic has shown how woefully inadequate the country's health care and public health system has been in protecting the nation's health. The COVID-19 pandemic has exploited existing health and social inequalities and nowhere is this more apparent than in the U.S.. At moments of instability, the world needs a strong U.S., bolstered by a healthy population, to lead a global response," says Dr. Richard Horton, Editor-in-Chief, The Lancet.

Steffie Woolhandler博士和David U. Himmelstein博士共同担任该委员会主席，两人都是纽约城市大学亨特学院的杰出教授和哈佛大学的医学讲师，他说:“美国人的健康状况正在恶化，即使我们的经济正在繁荣。”“健康与国民财富这种前所未有的脱钩表明，我们的社会有病。当富人兴旺起来的时候，大多数美国人在经济和医疗上都失去了根基。拜登政府必须重启民主，实施进步的社会和卫生政策，使国家走上改善健康的道路。”

特朗普总统利用慢性病健康，深深地根深蒂固的不平等

在2017年4月成立的特朗普时代的柳叶赛公共政策和健康委员会，汇集了来自美国，英国和加拿大的33名领先的专家，在临床医学，公共卫生，流行病学，医疗政策，社区医学中的背景，经济学，营养，法律和政治。

虽然委员会最初旨在狭隘地关注特朗普政府的健康影响，但其分析显示，特朗普特朗普的深层问题破坏了健康，并为他的政治上升设定了舞台。特朗普在县中获得了最大的2016年选举利润，经济和死亡率最严重;在特朗普占据了60％以上的投票的县，1980年的预期寿命比在那些他被击败的人中更好。截至他的总统竞选时间，亲王牌县的预期寿命比他被击败的县更短2年。

委员会得出结论，特朗普利用低收入的白人对他们恶化的生活前景来动员种族动物和仇外心理的愤怒;然后，他支持他们支持富裕的个人和公司的政策，并威胁到大多数美国人的健康，包括特朗普的支持者。

特朗普的政策，而对许多非富有的人有害，对颜色人感到特别伤害。委员会概述了他如何破坏民权执法，鼓励镇压监管和选民镇压，实施苛刻和种族主义移民政策，并追求住房和医疗保健鼓励种族隔离和削减医疗保险的政策。

“委员会强调了在过去四年中生育的种族差异如何，特别是因为Covid-19在黑人，拉丁蛋白和土着人民中严峻而不相当于造成严峻的伤害，”委员会会员和主任玛丽T. Bassett在哈佛大学的健康与人权卫生和人权中心的灾难性，灾难性的，陷入大流行的反应明确了明确现有的，长期的种族不公平状况如何尚未解决。现在是停止说这些可预防的差距无法消除。报告要求建立结构解决方案，包括赔偿，以确保每个人都有健康权。“

委员会发现，特朗普的行动增加了230万到2800万美国居民，当他上任时被保险，覆盖损失集中在少数民族社区和儿童中。额外726,000名儿童在办公室的时间内变得无济。与此同时，他通过私人保险公司增加了公共资金的流动，该私人保险公司现在从政府计划中获得大部分收入，以每年估计240亿美元提高Medicare的成本，并在Covid-19大流行期间获得了记录利润。

“我们的ICU是特朗普蔑视事实，科学和同情伤害的许多患者的最后一站式，”剑桥健康联盟和哈佛医学院博士和哈佛医学院博士和关键医学专家“但是数十年的健康护理不平等，私有化和亵渎的阶段为这些悲剧设定了舞台。我们的委员会得出结论，所有改革的单身付款人都是唯一的前进方向。“

除了审查美国医疗保健系统的广泛失败外，委员会还强调了美国印度卫生服务（IHS）的令人震惊的资金，该条约有助于为220万个部落公民提供护理。IHS预算大约是美国每头部股票支出的平均水平的四分之一。需要额外的270亿美元以满足IHS的最小运营需求，2021年将需要376亿美元，以满足部落人群的高健康需求。

委员会引用了特朗普通过鼓励化石燃料燃烧和从巴黎气候协议撤回的加速全球变暖，这可能是他最长的危害。它详细介绍了他的回滚至少84个单独的环境和工作场所保护。具有讽刺意味的是，美国指出，2016年的特朗普赢得了2020年，遭受了污染和来自环境和职业原因的死亡的最大增加。仅在2019年，委员会估计，22,000名美国人从环境和职业相关的原因中取决于2016年，这一死在15年稳步发展后第一次增加。

扫描改革需要为所有美国人进行绘制健康的未来

随着新政府所在的办公室，委员会倡导着广泛的改革，持有“远离特朗普的愤怒政治的道路无法通过过去的政策”。委员会建议立即执行行动，包括一些招标总统已经采取的，例如撤销特朗普穆斯林禁令并重新加入世卫组织和巴黎气候协议。

其他建议（小组6），其中许多需要国会批准，包括呼叫：

• 实施全国范围内，科学主导的响应Covid-19大流行。
• 废除2017年对公司和富人的税收削减，在资产上实施新的税收，并增加资本收益和高收益的税收。
• 实施绿色新政，终止对化石燃料的补贴和税收减免，禁止煤炭开采和一次性塑料。
• 增加社会计划的公共支出，目前占国内生产总值的18.7％，达到24.2％（G7各国的平均值），以及废除对福利和营养方案的时间限制和移民限制。
• 有力的投票和公民权利执行。
• 改革压迫彩色社区并填补监狱的政策和刑事司法系统。
• 新投资教育和少数群体服务卫生机构，以及对过去否认财富的彩色社区的赔偿。
• 颁布单一付款制度（全部医疗保险）改革，涵盖所有美国居民，这些居民将每年重定向6.6亿美元，目前每年浪费在计费和管理到患者护理，以及政府在药物开发中的直接作用，而不是仅仅支付研究随后将利润带给私营公司。
• 从目前的3.4％的GDP的军事支出减少到其他G-7各国的1.4％。这应该重定向到外援，以达到联合国推荐的水平。其余的应该用来解决紧急的社会需求。
• 废除与其他卫生服务不同的性健康服务治疗性健康服务的海德修正案和法规。
• 大规模动员资源以避免气候灾难。

"Trump's disastrous actions compounded longstanding failures in health policy in the U.S.. We know what it will take to create a healthy society. We just need the political will to do it," says Commission member Dr. Kevin Grumbach, Hellman Endowed Professor and Chair of the Department of Family and Community Medicine, University of California, San Francisco.

写在一个相关评论,大卫•布卢门撒尔总统的联邦基金和玛格丽特汉堡核威胁倡议的副总统和前任专员美国食品和药物管理局(FDA)(不参与报告),写:“委员会的批评我们的卫生保健是广泛的、深刻的、和创新。该报告对唐纳德•特朗普(Donald Trump)的总统和政府以及他签署的许多破坏性行政命令进行了全面审查，这些命令导致数百万美国居民失去医疗保险。这份报告可以作为约瑟夫·拜登总统和副总统卡玛拉·哈里斯新政府纠正行动和政策的起点。”他们补充说:“事实是，美国医疗改革的道路需要最基本的政治行动主义，这远远超出了许多医疗专业人员的舒适区。如果卫生专业人员和其他人的工作——在本委员会报告中大量令人信服的证据的支持下——被证明是成功的，美国可以重新定位，以解决我们的医疗保健危机的根本根源，这种危机往往是由收入、教育、营养、住房、司法、为美国人提供就业机会。”

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