现有的心力衰竭药物可能用于治疗COVID-19潜在的远程症状

在加利福尼亚大学圣地亚哥医学院的一项新研究中，研究人员发现一种用于心力衰竭的药物可以改善与体位性直立性心动过速综合征相关的症状，也被称为POTS。这种复杂的、使人衰弱的疾病会影响身体的自主神经系统，导致心率升高，通常是在站立时。

文章发表于2021年2月15日网络版美国心脏病学会杂志该研究的作者调查了这种药物ivabradine以及它的影响心率,的生活质量以及POTS患者血浆去甲肾上腺素水平。去甲肾上腺素是一种压力荷尔蒙和神经递质。在血浆，它被用来测量交感神经系统的活动。试验参与者经历了减少心服药后1个月患者症状改善率及整体生活质量。

伊伐布雷定是fda批准的一种新型药物心脏衰竭,但我们认为它可以基于其机制有利于患者锅降低心率而不影响血压,”Pam陶布说,医学博士,加州大学圣地亚哥分校心脏病专家心血管研究所卫生和医学副教授加州大学圣地亚哥分校医学院的。“当我们能降低心率时，我们就能让这些患者能够站起来，这是他们之前无法做到的，因为他们被诊断为POTS。”

这项研究涉及22个平均年龄为32岁的人。每位参与者都是在2018年至2020年期间从加州大学圣地亚哥分校健康中心的心脏病诊所筛选和招募的。

该研究采用了随机、双盲、安慰剂对照交叉设计，患者开始服用伊伐布雷定或安慰剂一个月。在月末，所有参与者都经历了一个洗脱期，在此期间一周内不服用药物，也不服用安慰剂。在洗脱期之后，先前接受伊伐布雷定的参与者一个月后转向安慰剂，反之亦然。

在两个月的时间里，研究人员还对患者进行了7次不同的临床访问，测量了血浆去甲肾上腺素水平，并进行了抬头倾斜测试，以观察患者坐着、躺着或站着时的心率。

陶博说:“在研究之前，这些患者站立时的心率在每分钟100到115次之间。”“在连续一个月每天服用伊伐布雷定两次后，与安慰剂组相比，站立心率明显下降到每分钟77次左右。参与者还报告了服用该药后生活质量的改善。”

研究人员还指出，伊伐布雷定耐受性良好，没有明显的副作用，而其他用于降低心率的药物，如-受体阻滞剂，可导致疲劳和降低血压。

陶博说，这项研究是第一次使用伊伐布雷定治疗POTS的随机临床试验。

POTS通常由病毒感染、创伤、手术或强迫卧床引起，最常影响年轻运动员或高度活跃的女性。目前，没有fda批准的治疗POTS的方法，这种情况会严重影响生活质量。其他症状包括“脑雾”、头晕、心悸、颤抖、虚弱、视力模糊和疲劳。

最近，POTS已被确定为COVID-19的一种潜在“远程”症状。

加州大学圣地亚哥分校健康中心的心脏病专家Jonathan Hsu医学博士说:“在我们的当代实践中，我们看到以前感染COVID-19的患者出现了POTS症状。”“鉴于这些相似性，这项研究引出了一个问题，即伊伐布雷定治疗是否可能帮助COVID-19感染后出现类似症状的患者，并为未来的研究提供了一个重要领域。”

作者说，他们希望伊伐布雷定将被考虑作为确诊为POTS患者的一种可能的治疗选择。目前，该药物尚未获得fda批准用于治疗此病，在临床上使用时将属于“标签外”用途。

陶布说:“与COVID-19患者类似，需要仔细跟踪POTS患者。”“POTS的治疗需要因人而异，通过这种药物，加上生活方式治疗，包括针对POTS的运动，我们希望能看到更多的人克服这种不幸的状况。”