快速验血鉴定了高危疾病风险高风险的Covid-19患者

Covid-19大流行的最具烦恼的方面之一是医生无法预测哪种新住院患者将继续发展严重疾病，包括需要插入呼吸管，肾透析或其他重症监护的并发症。了解患者的年龄和潜在的医疗条件可以帮助预测这种结果，但是当年轻时仍有惊喜，看似更健康的患者遭受严重的并发症，可能导致死亡。

现在，圣路易斯华盛顿大学医学院的科学家表明，相对简单且快速的验血可以预测 - 在医院入院的一天内 - 患有Covid-19的患者处于最严重的并发症或死亡的风险。

该研究，1月14日公布JCI Insight.，涉及与Covid-19新入院的近100名患者。

血液检测测量线粒体DNA的水平，通常存在通常存在于细胞能量工厂内的独特DNA分子。线粒体DNA溢出细胞并进入血液中，是在体内发生特定类型的剧烈细胞死亡。

“医生需要更好的工具，尽早评估Covid-19患者的状态，因为许多治疗方法 - 例如单克隆抗体 - 供不应求，我们知道一些患者会在没有密集的治疗的情况下变得更好，”CO-Senior作者安德鲁·戈埃尔曼，博士，杰奎琳G.和威廉E.Maritz在手术部的免疫学和肿瘤学赋予了董事。

“我们仍然没有理解这种疾病，”他补充道。“特别是，我们需要了解为什么有些患者，在某些情况下，无论他们的年龄或潜在的健康状况如何，都进入这种血红病死亡螺旋。我们的研究表明，组织损伤可能是这种螺旋的一个原因，因为是线粒体DNA释放本身是一种炎症分子。“

研究人员表示，该试验可以作为预测疾病严重程度以及更好地设计临床试验的工具的一种方法，鉴定可能是可能从特定的调查治疗中受益的患者。他们还表示他们想评估测试是否可以作为监测新疗法的有效性的一种方式。据推测，有效的治疗将降低线粒体DNA水平。

“我们需要更大的试验来核实我们在本研究中发现的内容，但如果我们可以在入院的前24小时内确定患者是否可能需要透析或插管或药物，以使其血压降得太低，即会改变我们的患者诊断如何如何改变疾病课程中的更早的方式，“医学助理教授MD共同高级作者Hrishikesh S. Kulkarni表示。

研究人员，包括联合作者Davide Scozzi，MD，Ph.D.，职员科学家和Marlene Cano，Ph.D.，博士后研究学者，评估了97名Covid-19患者在巴恩斯 - 犹太医院，测量他们的医院第一天的线粒体DNA水平。他们发现，最终被ICU，插管或死亡的患者的线粒体DNA水平要高得多。研究人员发现这种协会独立于患者的年龄，性和潜在的健康状况。

平均而言，在Covid-19患者中，线粒体DNA水平较高，患者19患者开发严重的肺功能障碍或最终死亡。水平升高的人几乎可能预热速度差不多六倍，与ICU相比，进入ICU的可能性较大的可能性是三倍，与较低水平的人相比死亡的两倍。

此外，测试预测结果以及与Covid-19住院的患者目前测量的现有炎症的现有标志物。根据研究人员称，在Covid-19患者中测量的大多数炎症标记包括仍在调查的患者，包括全身炎症的一般标记，而不是特异性对细胞死亡的炎症。

“病毒可能导致一种叫做坏死的组织损伤，这是对感染的剧烈，炎症反应，”格尔曼说。“细胞破裂，释放含量，包括线粒体DNA，其自身驱动炎症。在Covid-19耐心，存在这种类型的细胞的轶事证据软组织挫伤在肺，心脏和肾脏。我们认为，血液中的线粒体DNA可能是这种类型的细胞死亡的早期迹象。“

研究人员还强调，在大多数医院设置中，测试是快速和直接的，因为它使用了对Covid-19的标准PCR测试的相同机器。它们开发的方法允许直接在血液中定量线粒体DNA水平。不需要中间步骤从血液中提取DNA，该技术在不到一小时内返回结果。

在他们申请批准食品和药物管理局（FDA）之前，科学家们需要验证测试在更大的多中心试验中是否准确。他们计划将研究扩展到更多网站。

该研究利用了由医学院的Covid-19 Biorepository学院获得的样本，该研究由Co-Authors Jane O'Halloran，MD，博士学位，博士学位博士教授制定;Charles Goss，Ph.D.是生物统治器的教练;和菲利普Mudd，MD，博士，急救医学助理教授。

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