首次为老年乳腺癌幸存者发布乳房x光检查指南

全国范围的专家小组已经制定了乳腺癌较旧幸存者的第一个乳房X线摄影指南，为幸存者及其医生讨论了讨论幸存者后期筛选者的利弊的框架。

指导方针今天在网上发表在一份报纸上贾马肿瘤学，建议对预期寿命在5年以下的幸存者停止常规乳房x光检查;考虑停止对预期寿命为5-10年的人士进行筛检;对预期寿命超过10年的人继续进行乳房x光检查。该指南将辅以印刷材料，以帮助幸存者评估他们的风险癌症在乳房中反复出现，并与他们的医疗团队权衡乳房x光检查的潜在好处和缺点。

“乳房x光检查的标准建议是乳腺癌所有年龄段的幸存者每年都要接受检查。这篇新论文的第一作者，Dana-Farber癌症研究所的医学博士、公共卫生学硕士Rachel A. Freedman说:“目前还没有关于如何为老年幸存者进行筛查的指导——预期寿命、复发风险、患者偏好或与乳房x光检查相关的权衡应该发挥什么作用。”“结果是，对老年幸存者使用乳房x光检查的方法一直极不一致。随着未来几年被诊断出患有乳腺癌的老年女性的数量预计将会增加，我们找到针对每位患者的情况和偏好做出个性化决定的方法是很重要的。”

为了制定新的指导方针，除了来自全国各地的乳腺癌初级保健，老年癌症初级保健，老年病，放射学，生存和护理专家，招募了18人患者委员会，以审查乳腺癌中的风险的科学文献老年乳腺癌幸存者，考虑到癌症的亚型，治疗患者接受，其年龄和健康状况。本集团对乳房X线摄影效益和缺陷的研究进行了平行审查。（旨在在早期阶段检测乳腺癌，乳房X线照片有时尚未揭示不良的生长，或者小，缓慢增长的肿瘤不会对老妇人的预期寿命产生影响。这种生长的检测往往需要进一步的压力和焦虑，测试和治疗。）

令人宽慰的是，文献综述证实，大多数老年乳腺癌幸存者患乳腺癌的风险较低，特别是那些接受激素受体阳性肿瘤的激素阻断疗法的患者。该小组估计了10年内老年幸存者患乳腺癌的风险，并按癌症类型和治疗方法对结果进行了整理。

对乳房x光检查研究的回顾发现，尽管对老年女性进行筛查的好处没有明确界定，但研究表明，乳房x光检查对许多老年女性的临床好处微乎其微。乳房x光检查的主要缺点是假阳性(发现了看似癌变但实际上并非癌变的生长)、与诊断测试相关的焦虑以及过度治疗。

结合这些审查的结果，该小组为乳腺癌幸存者制定了一系列乳房x光检查指南。该指南由一组临床医生和患者倡导者以及5个临床医生焦点小组考虑，并进行了数次修订。经过国际老年肿瘤学会的进一步审查，该指南得到了改进和最终确定。

由于较老的幸存者将在乳房中发展癌症的风险低，因此乳房X线摄影的小益处所需的漫长时间，以及乳房X线摄影的负面影响的持续性，新的指导方针建议乳腺癌爆炸性乳腺癌爆炸物年龄75岁或以上的寿命在五年内。这甚至仍然适用于那些具有更高风险肿瘤的历史，如三重阴性或erbB2阳性。（预期寿命估计是个人的病史等因素，他们的功能独立程度，无论是对卷烟都在上一年中跌倒，以及最近被住院治疗。）指导方针要求考虑停止乳房X线摄影预期寿命为五到十年，当预期寿命超过10年时，持续的年度或两年期乳房X线摄影。对于85岁及以上的女性，其预期寿命往往在五年内，指导方针建议停止乳房x光检查除非个人非常健康，并有强烈的意愿继续测试。

弗里德曼强调，新的指导方针不是指导性的，但应该作为老年幸存者的起点乳房癌症与他们的医生谈话。“指导方针的目的是提供与患者进行这些对话的临床医生，并为每个妇女做出共享，个性化决定，”她说。

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