预防未来大流行的关键
需要提醒国际社会，未来的大流行病可能会发生比COVID-19更频繁地发生，并对全球经济造成更大的破坏性影响生物多样性和生态系统服务政府间平台(IPBES)在2020年10月底发表的一份报告中指出。
三分之二以上新出现的疾病和几乎所有已知的流行病都是由动物源性病原体引起的。这种疾病被称为“人畜共患病”，在受影响最严重的国家，监测和预警系统以及大流行预防计划，已与本课题的研究相一致。这是一个不小的挑战，但根据最近的科学研究，预防疾病从野生动物传播的成本比试图在疾病传播后应对疾病的成本低100倍．
经验表明，如果与当地社区和决策者以参与的方式共同构建和实施，这些监测系统就会发挥作用。现在剩下要做的就是对这些系统进行更大规模的投资。
这正是我们的目标预防人畜共患疾病，一个新的十分重视这个国际研究联盟是在同一个星球峰会上发起的。其目的是建立一个综合的保健办法。
但是什么是好的监控系统呢?我们在实地工作中遇到了哪些困难?以下是对这些问题和其他问题的一些回答。
有效的监测需要多学科方法
通过研究疾病如何出现和传播，以及主要与人类活动有关的相关因素，建立了监测和早期预警系统。这些系统依赖于人的网络，在流行病来临时实时提供健康数据。
其中一个例子就是监视裂谷热在东非。这种由蚊子传播的病毒性疾病主要影响牲畜和人类。在这一领域30多年的研究表明，东非的裂谷热暴发**与El Niño现象有关，这是一种影响全球大气环流的重大气候波动。在这个地区，El Niño会导致异常的大雨——这是蚊子卵孵化的理想环境，导致传播病毒的蚊子大量繁殖。
在肯尼亚，在这些气候现象期间加强了裂谷热监测工作。这允许更快地发现病毒传播，更好地控制疾病．如果不采取多学科方法，将气象、兽医和医疗监测结合起来，畜牧业者发挥关键作用，就不可能保持这种警惕。
社会科学的投入也被认为是一个关键因素，突出了公众(农民、牲畜商人、猎人等)在这一过程中发挥的作用。这些系统围绕着当地知识和公民参与重新定义。
另一个例子是野生动物死亡报告网络由非政府组织在刚果共和国实施野生动物保护学会，与国家和海外研究实验室以及刚果卫生部合作。该网络动员该国北部社区，致力于检测埃博拉病毒的传播。
几乎所有国家都启动了行动计划
在几内亚和刚果，类似的有当地社区参与的监测网络正在联合国环境规划署的框架内发展EBO-SURSY而且EbOHealth项目。工程也在进行中疾病在整个非洲丛林肉类供应链传播的风险，特别是通过可持续野生动物管理(SWM)项目。
此外，自2003年H1N1危机以来，许多研究已经确定了该病毒在流感中所起的作用活禽市场和家禽农场传播禽流感病毒在亚洲。已经在农场和市场建立了监测规程在韩国，孟加拉国特别是越南。
多亏了这些研究，许多发展中国家加强了监测能力．在世界各地，抗击大流行风险的国家行动计划现在已成为常态。人们对农场的风险因素有了更好的了解，对与全球化有关的溢出和蔓延风险也有了更好的理解。过去的卫生危机也显示了考虑社会和文化因素的重要性。
为了加强这些合作，特别是在环境、动物和人类健康监测活动方面为此，制定了跨部门和跨学科的"同一个健康"方针。但正如当前的COVID-19危机所表明的那样，这种早期发现和快速反应对于预防全球新出现的疾病仍然无效。为什么?
同一个健康:将理论应用于实践
尽管在该领域采取了一些切实的举措，但“同一个健康”的概念仍然过于理论化，两者都在当地的水平(参与性、基于社区的监测)和全球层次(大数据、流行病学情报)。2019年12月，当社交媒体上的帖子开始报道中国的“神秘”肺炎病例时，在报道不寻常、可疑事件方面加强了国际合作。但是，这些综合方法仍然没有充分考虑到管理健康风险的经济影响。
一个“好的”监控系统依赖于三个关键因素。首先是风险特征描述，涉及生态流行病学研究，以确定病毒库和病毒测序样本，以便为监测战略提供信息。第二种是对不寻常事件的参与性监督，将当地社区以及现场人员发现第一例外溢病例并迅速采取行动以避免流行病。第三是对动物供应链(包括野生和家养)的监控，包括市场。除了本地化和快速控制外，还需要在疾病成为流行病或大流行之前部署这种监测。
从历史上看，每次危机之前都有一系列或多或少孤立的人类病例，正如中东呼吸综合征冠状病毒在东南亚对人类或禽流感的反复外溢所见。但是，偶尔分离在野生动物中传播的新致病生物不足以预防此类风险。
根据定义，最近发现的大多数病毒(2009年的H1N1大流行，目前的SARS-CoV-2大流行)以前从未发现过。这意味着需要立即实施监测，不需要等待某些条件，也不需要针对任何特定病原体。这种综合征监测包括监测间接指标的演变(埃博拉和拉沙型疾病的出血性临床表现、退烧药的销售或禽流感家禽销售价格的下降)，以便及早确定卫生事件。
迅速行动的手段
COVID-19危机解决后，新出现疾病的风险不会消退。此外，人畜共患疾病的数量正在增加，溢出效应的频率也在增加。因此，我们需要不断地实施长期监测，这是有代价的。但与流行病的影响相比，这一成本就相形见绌了。
建立印尼参与式制度ISIKHNAS估计成本在100万至300万欧元之间，每年的维护成本约为10万欧元。该系统提供牲畜疾病的实时报告，并提供农民所需的具体信息(生产力建议、当地卫生状况等)。
早期发现机制只有在导致立即采取行动以避免疾病传播时才有用。SARS-CoV-2的出现表明了当前方法的局限性和国际报告体系的反应时间过长。面对病毒在中国和世界其他地区的传播程度，限制措施(限制旅行、保持社交距离、系统检测、封锁措施等)实施得太迟了。
大流行防范计划只有在能够运作、有持续的资金和材料并有真实规模的模拟场景时才有效。建立一个科学家、政治家和公众之间可信的对话如果我们想要快速行动，这也是必不可少的。
这是世界动物卫生组织、粮农组织和世卫组织等国际机构现在需要认可的重要作用。在经济和社会方面，实施这些计划的决定无疑是一个艰难的决定，但缓慢推出的后果要严重得多。这是“同一个健康”方法需要考虑的问题。
评估限制措施的影响
在对抗疾病疫情暴发、监测系统面临的挑战现在加倍重要。对计划中的限制措施的社会经济影响进行危机前评估显然至关重要。但是考虑到的约束条件同样重要社会对这些措施的接受程度考虑到成本、收益和对动物、人类和环境的影响。
在流行率(特定时间内病例在人口中的比例)仍然较低的情况下，这两个条件对于迅速呼吁采取行动是绝对必要的，并且显示了对适当系统进行长期投资的优势，特别是在什么都没有发生的时候。显然，这些行动必须尽早实施，不能等到下一次危机发生。
在过去的20年里，研究参与式监测动物疾病和人畜共患病世界各地都在进行，尤其是在南方。加强国家间的合作以及交流工具和战略现在极为重要，因为我们知道如何发展这些参与性的机制监测以及限制人畜共患疾病出现风险的快速行动机制。我们现在需要的是在全球范围内实现这些资源。
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