Covid-19：在线工具识别患者以最高风险的恶化

英国冠状病毒临床特征联盟(ISARIC4C)的研究人员开发了一种新的风险分层工具，可以准确预测因COVID-19住院的成人病情恶化的可能性。

研究人员说,在线工具从今天开始免费提供给NHS的医生，可以支持临床医生的决策——帮助改善患者结果最终拯救生命。

该工具评估了从患者中常规收集的11项测量值，包括年龄、性别和身体测量值(如氧水平)，以及一些标准的实验室测试，并计算风险百分比恶化，被称为“4C恶化得分”。

这项创新，发表在柳叶刀呼吸医学杂志，在联盟之前的工作中建立了“4C死亡率评分”，以预测在入院后Covid-19的死亡百分比风险。已经推荐了“4C死亡率分数”被NHS英格兰用于指导抗病毒治疗（Remdesivir）。

使用相同的工具，医生现在将看到“4C恶化分数”和“4C死亡率评分”和“4C死亡率分数”。

资深共同作者、通讯作者Mahdad Noursadeghi教授(伦敦大学学院感染与免疫)说:“在入院时进行准确的风险分层，将使医生对临床决策和提前规划患者个人需求更有信心。

“新的4C恶化评分和4C死亡率评分的增加将为临床医生提供一种基于证据的措施，以识别那些在入院期间需要增加医院支持的患者，即使他们的死亡风险较低。”

该工具是根据2020年2月6日至8月26日期间英格兰、苏格兰和威尔士260家医院收治的74,944名COVID-19患者的数据开发的。

使用多变量logistic回归模型(其中几个测量方法被用于预测结果)，研究人员对11个测量方法(年龄/性别/身体测量/实验室测试)与大患者队列进行了测试，以确定每种测量方法如何以及在何种程度上影响恶化的可能性。

此外，研究人员评估了九个NHS区域的工具的程度如何，并且发现它在每个NHS中表现得很好，这表明它可能在NHS上有用。重要的是，与以前的风险分数相比，新的风险评分在NHS上表现出卓越的性能。

第一作者Rishi Gupta博士（UCL全球卫生研究所）表示：“全国ISARIC4C研究的规模和广大地理覆盖对于发展这一预测工具至关重要。我们的分析提供了4C劣化工具的非常令人鼓舞的证据可能对英格兰，苏格兰和威尔士的临床医生有用，以支持临床做决定."

该工具有可能被纳入NHS信托公司的电子健康记录系统中，该系统用于管理所有的病人护理，这样就可以自动为病人生成风险评分。

研究人员建议工具也可用于其他国家的风险分层，但应首先进行评估，以测试其在这些情况下的准确性。

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