新冠肺炎会成为下一波危机吗?

2020年4月下旬，弗雷娅·杰弗科特医生出现了持续高烧。三周后，她去了医院，COVID-19检测呈阴性。扫描(考虑到她危险的日常工作，这是一项额外的预防措施)显示她体内有炎症，但无法指出任何具体的原因。发烧两个月后，她出现了痛苦的肋骨肿胀和胸痛。同样，医生也找不到病因。事情都解决了，但几个月后，她开始出现一系列新的症状:失去平衡，协调性差，持续的耳鸣，以及持续的疲劳和呼吸困难。

去年4月，为了我们的“应对COVID-19”系列报道，我首次采访了该大学兽医系研究员jephcott。她与Médecins Sans Frontières合作，处理了世界上一些最贫穷地区的疫情，她非常清楚一种传染病在毫无准备的人群中可能造成的破坏。

33岁的jephcott已经设法毫受起来的发展中国家爆发的爆发传染性疾病比如埃博拉和肺结核。但是，尽管检测结果呈阴性，她认为自己感染了埃博拉病毒冠状病毒在剑桥。2020年12月我们在网上见面时，她看起来很疲惫，还提前道歉，以防她说错话的顺序。

她说:“上周简直是地狱般的经历。”“我不知道抑郁症状是否是长时间COVID - 19的一部分，或者只是因为它持续了多长时间。基本上，我生病了，病情开始好转，我想我已经康复了，然后又会出现另一波症状——有时与我以前的症状截然不同。”

“我再也不能阅读了——我的语言能力一夜之间就消失了，”她说。“我总是让厨房着火，因为我做饭的时候总是忘记东西。上次发作时，由于协调性差，我的头撞到了门框上，结果缝了几针。这种病使人完全衰弱。看到包括医生在内的人在社交媒体或媒体上暗示这是身心问题，或仅仅是封锁的压力，这让人非常沮丧。”

杰弗科特不只是因为不知道这一切何时会结束而沮丧。她很沮丧，因为医生不知道她发生了什么，也不知道如何治疗她。她并不是一个人。该大学19岁的本科生奥娜·拉格克兰茨(Oona Lagercrantz)自去年3月以来一直怀疑患有长期COVID - 19。当她描述自己的症状时，包括胸闷、疲劳、头痛、肌肉抽搐和心跳加速，对她来说，最困难的方面似乎又是一种不知道的感觉。

“当它在春天开始的时候，我很害怕——我不知道在我身上发生了什么，”拉格克兰茨说。“现在我更习惯了，我的医生认为这是长时间的新冠肺炎，尽管我的抗体测试是阴性的，所以官方诊断是‘病毒感染后的病毒疲劳。”没人能告诉我怎么做才能好起来。我不知道我是应该做运动，还是应该休息。这是一种精神挑战。”

这是真的吗？

GPS面临的问题之一是没有可用于诊断长Covid的测试。许多在大流行早期生病的人无法访问Covid-19测试，并测试它们现在给出负面结果。与抗体试验相同 - 由于可疑的感染时间以来已经过量了太多时间。尽管如此，一个长期感染COVID - 19的Facebook支持群英国目前有大约3.3万名会员。长时间的COVID - 19是一种真实的疾病吗?

“由于慢性疲劳综合征（CFS）的经验，许多临床医生对没有严重的Covid的人，因为慢性疲劳综合征（CFS），”大学的传染病顾问和研究员博士说：“药物。在CFS的医学界有很多分歧 - 从其原因，诊断和治疗，甚至是真实的。

“许多怀疑自己长时间感染新冠病毒的患者说，他们觉得医生对他们不屑一顾——有些人甚至被告知这是心理影响，”Sithole说，“但从我的经验来看，他们中的很多人确实感染了新冠病毒。”

2020年5月，sihole在阿登布鲁克医院传染病科设立了一个诊所，评估经全科医生推荐的怀疑患有COVID-19且症状仍在持续的患者。

从血液样本中，Sithole观察患者的t细胞(免疫系统的基本细胞)是否能识别并对SARS-CoV-2病毒的任何成分产生反应。如果t细胞反应良好，即使患者体内没有病毒残留痕迹，抗体检测呈阴性，也很有可能感染了新冠病毒。这是一个比其他COVID-19测试更复杂的程序，但它有效。

“通过观察t细胞免疫反应，结合临床症状和时机，我们可以很有信心地回顾性地做出COVID-19的诊断，”Sithole说。他的病人也感谢他。“尽管我们还没有任何药物来治疗它们，但对患者来说，有了这种诊断而不是不知道发生了什么是不同的。我发现，很多人都感到非常欣慰，因为他们终于得到了倾听。”

越来越明显的是，COVID-19不仅仅影响肺部和呼吸系统，尽管这必然是临床医生努力维持重症患者生存的重点。并不是所有的患者都长时间感染新冠肺炎:一些患者甚至从重病中恢复得很好。但其他人没有。

COVID-19:一种复杂的疾病

剑桥大学荣誉教授John Bradley教授在大流行早期在阿登布鲁克医院建立了国家健康研究所(NIHR)生物资源COVID-19队列，使涉及大量人群的研究成为可能。迄今为止，已从6000多名希望参与COVID - 19研究的人那里收集了详细信息，其中包括500名病毒检测呈阳性的人——其中许多人是无症状但常规筛查呈阳性的卫生保健工作者。

“我们需要大规模的研究才能得出可靠的结论，”布拉德利说。“在去诊所就诊之前，我们会用问卷对患者进行预筛查，这样他们就可以根据症状被分流到合适的临床医生那里。我们发现了广泛的长期问题，包括情绪和大脑功能障碍、呼吸系统症状、关节问题、疲劳，以及与嗅觉和味觉有关的问题。”根据患者的症状，患者可以被招募到各种研究中进行更详细的评估。

检查免疫系统

医学系主任肯·史密斯教授刚刚完成了第一阶段的研究，他认为这是世界上对COVID-19患者的免疫反应进行的规模最大的详细研究。该研究历时3个月，监测了200名患者。

“参与Covid-19 BioResource的人数使Ken的研究能够在频谱上看起来正确，那些患有任何没有症状的疾病，对那些在重症监护的呼吸者上的人，”布拉德利说。

史密斯的研究结果表明，几乎所有经历过这种疾病的患者，无论其严重程度如何，都在感染后三周内将冠状病毒从鼻咽部(鼻后喉咙的上部)清除出去。此后的症状似乎是由持续的炎症引起的。

当我们的身体被病毒感染时，我们的免疫系统会通过引发炎症来试图杀死它。身体需要一定程度的炎症来保护自己。但由于某些原因，一些COVID-19患者的炎症不会消失。史密斯说，这些患者体内持续存在的炎症的性质似乎会随着时间的推移而改变，这可能与疾病的长期特征有关。揭示这些细节可能有助于阐明为什么这种病毒会以如此不同的方式影响人类。

“长期COVID”这个词并不适合史密斯。他说，这“极其不精确”，因为它指的是COVID-19之后可能出现的许多非常明显的临床问题。这些问题包括需要长时间重症监护的COVID-19患者持续存在的慢性肺部或神经问题，以及持续性疲劳——有时可能归因于COVID-19，即使没有感染的证据。他认为后者可能与其他“病毒感染后”慢性疲劳综合症有关。

史密斯说:“这些截然不同的问题需要不同的解决方案，而把它们放在‘长期新冠肺炎’的旗帜下，可能会加大实现这一目标的难度。”“如果我们要找到帮助患者的解决方案，我们的研究需要专注于COVID-19之后明确的临床问题。”

仔细观察大脑

在剑桥生物医学校园的其他地方，大卫门教授正在与Neurocovid集团的同事合作，在Covid-19 Bioresource的参与者中进行脑成像和其他调查。他正试图针对“可修改的机制”底层长COVID：在疾病的急性期通过后，身体的变化，可以针对治疗方法。他的重点是患有严重Covid-19的患者，然后发育长期并发症。

“我们正在为重症监护的COVID - 19患者开设随访诊所。六个月后，大约20%的人出现抑郁或焦虑，30%的人出现记忆和注意力问题。很多人都有严重的疲劳，”他说。“虽然这些症状在经历过重症发作的人群中是意料之中的，但在新冠病毒患者中似乎要严重得多。”

利用Wolfson脑成像中心紧挨着Addenbrooke重症监护室(ICU)的位置，Menon的医学系团队已经能够扫描重症监护室中病情最严重的患者的大脑，以寻找其结构变化。他们还在这些病人患急症6个月后测试他们的认知能力。早期结果表明大脑功能不如同龄的健康人那么好。

积累信息，提高意识

布拉德利正在与英格兰的一系列其他长COVID研究协调，建立在不断增长的Covid-19 Bioresource的价值。邀请参与者加入国家住院后的住院时间，对莱斯特大学的Covid-19（名为Phosp-Covid）的长期影响，旨在招募10,000名患者。许多人将参与对由利物浦大学和国王伦敦 - 梅诺的长期神经系统和心理和心理效应的全国性的神经系统和心理影响，伦敦 - 门伦大学是剑桥的铅导员之一。

“在人们显然清除了他们的系统中，为什么很长的Covid症状出现了很多，因为他们的系统是未知的，”布拉德利说。“在慢性疲劳综合征中，我们不知道原因，虽然它认为感染可以是触发器。在长的科迪德中，我们知道人们有特定的感染。”

医学和兽医系免疫专家克莱尔·布莱恩特教授(Clare Bryant)在2020年4月的“裸体科学家”(Naked Scientists)播客上谈到了COVID - 19，当时大多数人都不相信它的存在。她说，现在它被认为是一种疾病，下一个挑战是开发治疗方法。

布莱恩特说:“在未来一年里，我们不仅要应对严重COVID - 19的后果，我们还将应对长期COVID - 19的后果——这是这场危机真正的第二波。”

“如果我们不通过接种疫苗来阻止冠状病毒的传播，COVID - 19有可能持续多年。”

科比热衷于将COVID - 19列入议程，并提高人们对它影响年轻人——包括孩子——的意识。她与该大学儿科学教授戴维·罗维奇(David Rowitch)一起，加入了慈善机构“医学行动研究”(Action Medical Reseob体育开户网址arch)的COVID-19儿童专家顾问组。ob欧宝直播nba

就像关于这种新病毒的所有事情一样，还有很多东西需要学习——迄今为止，人们忍受COVID - 19最长的时间是10个月，这使得长期结果很难预测。Jephcott最终在9月份被诊断出患有长冠状病毒，并被伦敦大学学院医院的长冠状病毒诊所接受治疗。拉格克兰茨在2021年1月接受了同样的诊断，目前正在缓慢恢复。

“我认为每个人都误解了长伙伴的态度，”Jephcott，补充说，“我肯定会得到疫苗 - 第二次不值得进行科迪德。”

所有的研究人员都同意长期covid将成为一个主要问题。但他们也希望通过科学来了解它，并找到治疗方法。“如果去年的寻求疫苗证明了一件事，”布莱恩特说，“这就是当科学界被要求寻求帮助时，它可以提供。”

---

---