2021年1月15日,

ADA降低了1型糖尿病儿童的目标HBA1C水平

由德克萨斯州儿童医院

糖尿病的特征在于血液中糖或葡萄糖（高血糖）水平升高。这是由于1型糖尿病患者缺乏激素胰岛素，以及与2型糖尿病中的胰岛素抵抗力降低的胰岛素水平。最近的数据综述支持T1D小儿患者中血红蛋白A1C水平（HBA1C）的更严格控制。该审查由德克萨斯儿童医院和贝勒医学院教授Maria J. Redondo，儿科内分泌学家Maria J. Redondo，与德克萨斯儿童和贝勒医学院助理教授的小儿内分泌学家莎拉利昂博士合作other leading endocrinologists and diabetes experts across the U.S.

本文在杂志上发表糖尿病护理，呈现雷东多和她的同事在美国糖尿病协会（ADA）专业实践委员会使用的证据，颁发2020年1月在T1D的儿童最佳A1C的新准则。本综述旨在提高意识，提高强有力的证据被用来发出新的建议，并安抚护理人员和家庭医学从业人员的安全性。ADA的2021年A1C指南将与本综述中提到的指导方针保持相同，今年已阐述。

这篇综述强调了越来越多的证据表明，长期升高的血糖水平会导致多种不利影响，包括大脑发育异常心脏问题(如冠状动脉或周围型心脏病、中风)、其他与糖尿病有关的并发症(如糖尿病肾病、神经病变和视网膜病变)以及患有T1D的儿童和青少年的死亡率。所有这些都是在这些患者中加强糖化血红蛋白控制的原因。

基于此，ADA的2020年的医疗保健标准现在推荐大多数T1D的儿童应努力低于7％的HBA1C水平，而不是7.5％，而不是7.5％，而不是其2019年的2019年的指导方针。他们还为其他易感因素或健康状况提供明显的准则。

“直到最近，有一个错误的信念，即青春期前儿童的糖波动不会造成任何长期伤害。然而，它越来越明显，这不是真的。此外，研究表明了致力于带来糖水平的密集胰岛素治疗接近正常范围，超出控制高血糖所需的范围，是最佳，以降低T1D儿童和青少年中最急性和长期器官损伤和糖尿病相关并发症的风险。然而，这些严格的措施并不总是实践由T1D患者的护理人员或糖尿病提供者由于担心和担心，它可能导致糖水平突然或显着下降。历史上，降低A1C水平与低血糖的风险增加导致青年中血糖目标的准则，“雷东多说。

低血糖会伴随一系列症状，包括头晕，还会导致癫痫、昏迷和脑损伤等严重并发症。该综述提出了几条证据，支持T1D儿童的低血糖发生率在过去三十年中一直在下降的事实。此外，他们发现在过去的15年里，较低的血糖目标和低血糖风险之间的联系已经减弱。

“我们现在对低血糖的风险因素和如何预防有了更多的了解。此外，新的创新，如胰岛素类似物的开发和糖尿病技术——如持续血糖监测、胰岛素泵和集成系统——现在允许护理人员和患者以相对无痛的方式测量和调节血糖水平。这也使得将血糖水平维持在预先设定的糖化血红蛋白目标范围内更加可行。这就是为什么在大量新出现的证据的基础上，ADA多年来多次修订了糖化血红蛋白的目标。注意这些是很重要的新指南反映了世界上其他糖尿病协会发布的类似指南，”Redondo说。

根据ADA的2020年指导，建议为不能阐明低血糖症状或对低血糖的意识以及那些可能无法获得模拟胰岛素，先进的人的青年来提高<7.5％的较高目标A1C糖尿病技术，或者不能定期监测血糖。他们建议，对于有严重低血糖病史、严重发病率或因其他已存在疾病而预期寿命短的儿童，糖化血红蛋白(A1C)指标不那么严格(如< 8%)。最后，对于初次诊断后仍处于“蜜月期”的患者和/或在没有过度低血糖风险或生活质量降低的情况下可以降低血糖指数的患者，糖化血红蛋白<6.5%被认为是安全有效的。