远程医疗用途的显着差异，特别是在较老的患者和POC患者中
'Covid-19'之后，大多数人会从2020年记住最好的术语可能是“社会疏远”。虽然它最常见于与家人和朋友的社交聚会，但它影响了许多人接受医疗保健的方式。从历史上看，美国相对缓慢地广泛采用远程医疗，在很大程度上强调了人们的访问。
然而，Covid-19大流行，特别是在2020年春天，需要增加虚拟或电话呼叫的使用，甚至促使Medicare和Medicaid服务中心（CMS）放宽其一些法规，主要用于基于视频远程医疗。这些大规模的变化使远程嫉妒呈指数级增强比日历年初即使是甚至在日历年初。
但是，虽然这对那些由于大流行而延迟或放弃护理的人来说是一个积极的，这是由宾夕法尼亚大学佩尔布尔曼医学院的研究人员领导的新研究Jama Network开放，揭示了显着的不公平，特别是通过种族/种族，社会经济地位，年龄，以及当某人使用英语以外的语言时。
“我们开始建立新颖的照顾方式耐心通过远程杂本，我们将这种新的方式归功于前瞻性公平，“这项研究的高级作者，Srinath Adusumalli，MD，心血管医学助理教授和宾夕法尼亚州卫生系统助理首席医疗官员的助理助理官员“健康”。“我们希望监管和付款人组织能够认识到他们创造的政策可以引入的潜在不公平 - 这可能包括偿还电话访问，并且可能导致缺乏对特定患者人口的照顾，特别是那些不成比例地影响的人像Covid-19危机这样的活动。“
包括该研究的领先作者，Lauren Eberly，MD，心血管医学临床研究员的研究人员，检查了近150,000名大型学术医疗系统患者的数据。所有这些患者之前都已计划在3月16日至5月11日之间进行初级保健或守护专业访问时间段恰逢康复系统地区的冠状病毒的第一次激增，也是该地区的留在家庭订单中。
数据显示，曾经预定的患者达到以前进行的患者，大约超过81,000（54％），数据显示。在该部分内，不到一半，近36,000名（46％）通过视频进行了访问。
当这些访问被患者的特征分解时，发现了一些清晰的不公平。总体而言，年龄超过55名的患者比平均患者在成功参加远程医疗访问的平均患者可能减少25％，超过75人的人数减少33％。作为亚洲境内确定的人的人数较少31％，而且进行远程医疗访问的可能性较少，而且那些不会说英语的人的可能性较小。使用医疗补助保险还使患者不太可能成功地进行远程医疗访问的可能性7％。
由于在大流行早期围绕基于视频的远程医疗内的CMS规则，因此重要的是考虑一下课程中的远程医疗模式。因此，当检查这些数字时，一些相同的团体表现出比整体远程医疗用途的有利数更有良好的数量。例如，55岁以上的人至少有32％的开展视频访问，而且超过75人的可能性不太可能51％。
与此同时，即使他们没有向整体远程医疗用途显示它们，某些人群在基于视频的远程医疗中存在显着的差异。如果它是手机或音频，则它们可能没有访问远程医疗的问题，但视频并不像它们一样可访问。更多的是，参加视频访问的妇女比男性更少8％，拉丁蛋白患者比白人患者的可能性减少10％，而黑人则比白人不太可能。较低的家庭收入的患者也不太可能进行视频访问，那些不到50,000美元的人数不大。
虽然CMS最近尝试使基于电话的远程医疗能够更轻松地从偿还角度访问，但研究人员认为他们的调查结果表明，需要对向前移动的所有形式的远程医疗方面都有平等的考虑。
“所有保险支付人都能永久保证所有类型的远程医疗访问，所有类型的远程医疗访问的支付平价是至关重要的。”“减少电话访问的报销可能是不成比例地和不公正的伤害诊所和提供者，为少数群体和较差的患者提供关心。”
Penn医学长期以来一直实施了一种实用的方法，可以彻底解决可能在访问问题中发挥作用的技术问题。具体而言，卫生系统内的专业人士与患者合作，评估他们是否具有成功参观的技术能力。这包括检查Wi-Fi速度以及患者是否具有物理能够进行访问的设备。
自Covid-19爆发开始以来的东西，即Adusumalli表示，Penn医学涉及非英语扬声器的不公平。
“根据本研究结果，已经解决的一个具体的事情，正在增加一键式解释器集成，以获得超过40个基于视频的语言，并且在我们的内容中大于30个基于视频的音频语言企业，“他解释道。
前进，研究人员希望他们能够揭示更多的方式来为每个人提供远程医疗工作，包括促进宽带和数字设备访问。
“我们目前正在进行更广泛的研究，以更好地表征存在的患者特定和提供特定的障碍，”Eberly说。“如果我们能够理解这些障碍，它可以帮助指导电视医疗实施策略，这些策略将受益。”
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