Covid-19大流行负责丙型肝炎测试的降低

波士顿医疗中心的一项新研究发现，COVID-19紧急系统改变，减少了大流行期间的亲自就诊，已导致整个医院的丙型肝炎(HCV)检测减少了50%，新的丙型肝炎诊断减少了60%以上。发表在《初级保健和社区卫生杂志这项新研究强调了COVID-19大流行对全医院和门诊HCV检测的影响，以及这种病毒识别减少的后果。

研究结果表明，初级保健诊所的影响更大，检测减少了72%，新诊断减少了63%。正是在这里，远程医疗被纳入了临床工作流程，表明在整个大流行期间没有常规进行包括HCV检测在内的标准预防护理，而远程医疗成为了HCV护理的障碍。在COVID-19疫情激增期间，HCV的检测和诊断下降，这一发现令人震惊，因为未发现的疾病可能对那些不知情的感染者产生影响。从公共卫生视角在美国，HCV是一种传染性感染，如果不进行检测和治疗，可在人群中传播。

MS的Heather Sperring说:“HCV筛查的大幅减少表明，由于在这次大流行期间卫生系统的反应，在维持安全和提供预防性保健服务之间发生了权衡。”他是波士顿医疗中心传染病和公共卫生项目中心的数据质量专家，也是这项研究的通讯作者。“需要使用非传统的预防性医疗保健提供方法，以防止这些差距造成的有害的长期影响病人护理。这包括旨在增加预防性保健和筛查的积极努力，以及减少健康风险的干预措施，减少可避免的急诊室就诊次数，并将患者住院时间降至最低。”

本分析的数据是在2019年12月1日至2020年6月30日期间前瞻性收集的。使用描述性统计，通过比较2020年3月16日前后3.5个月期间的独特患者试验，分析总试验和总新HCV RNA阳性结果，以及平均每日试验，完成了分析。从2020年3月16日起，BMC实施了在任何可能的情况下对门诊使用远程医疗;在此期间，未进行预防性护理，包括抽血筛查丙肝病毒。丙肝病毒测试每天收集患者的结果，并对整个医院的所有测试进行比较，以及专门对受远程医疗引入影响最严重的初级保健站点进行比较。自2016年以来，BMC一直在利用HCV筛查项目来更好地识别和治疗HCV患者。

“COVID-19对医疗保健的影响比疾病本身的影响更广泛。这场大流行对我们的患者产生了重大影响，而不仅仅是那些感染COVID-19的患者，”波士顿医疗中心急诊内科医生、波士顿大学医学院急诊医学副教授、本研究的合著者Elissa schecher - perkins医学博士、公共卫生硕士说。“丙型肝炎病毒可能只是受COVID-19影响的许多慢性疾病中的一个例子。”

作为一家城市安全网医院，BMC的丙肝患者数量是全国平均水平的4倍，并且按照目前CDC的建议，在医院的急诊部和其他诊所持续进行丙肝筛查。需要在远程医疗工作流程的背景下监测其他公共卫生举措，以改善获得HCV检测的机会，并使保健专业人员继续监测HCV筛查趋势。

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