这种情况会导致脑外伤患者眩晕感觉丧失和失衡

在创伤性脑损伤患者中首次被诊断出导致眩晕感知和不平衡丧失的病症。

在一个临床研究在伦敦帝国理工学院的研究人员和帝国理工学院医疗保健NHS信托的临床医生的带领下，在37名急性创伤性脑损伤(TBI)患者中，有15人被诊断为一种新特征的神经学诊断，称为前庭失认症——一种大脑疾病，会导致眩晕感觉和失衡的丧失。

研究小组还发现，这些患者的病情更严重平衡这是评估脑外伤患者平衡问题的主要标准之一。因此，医生在有前庭失认症的创伤性脑损伤患者中漏诊平衡障碍的几率是没有漏诊的患者的7倍。

这项小型研究是第一个在TBI患者中展示前庭毒性，研究人员认为，应更新目前的准则，包括筛选和实验室测试为颅脑损伤患者的前庭失认症的早期诊断和治疗提供参考。

该研究发表在该杂志上大脑，由Barry Seemungal博士领导，他是帝国学院帝国学院的顾问神经科医生，伦敦帝国学院脑科学系的信托和荣誉高级讲师。

他说:“失衡影响了大多数创伤性脑损伤患者，导致他们相当频繁地摔倒。它会影响患者的身心健康，也会影响患者的经济状况，因为它会让他们很难在治疗后重返工作岗位。其中一些成年人还必须养家糊口或照顾老年患者，这意味着这个群体中健康状况不佳的连锁反应是多代人的。由于频繁的再入院，这一患者组的频繁跌倒也对NHS有财务影响。

“我们的研究首次确认了一些创伤性脑损伤患者的眩晕丧失，并解释了为什么他们会出现平衡问题和跌倒。这一发现可能导致新的治疗方法和诊断测试的发展。

重要的是，目前的指南需要更新，以便临床医生能够在更早的阶段筛查TBI患者的前庭失知症，因为如果患者不能进行这些测试，就会错过常见的可治疗的平衡问题。我们相信，及早诊断和治疗这些平衡问题将有助于患者更快康复，并提高生活质量。”

TBI指的是任何形式的大脑损伤，这是由于对头部的严重打击或震动。最常见的原因是道路交通事故、跌倒和袭击。创伤性脑损伤的一些症状包括头痛、头晕、疲劳、易怒和记忆障碍。

它是40岁以下慢性残疾最常见的原因，不平衡是主要的抱怨之一。有平衡障碍的创伤性脑损伤患者受伤六个月后失业的可能性是没有平衡障碍的患者的两倍。

治疗TBI失衡的一个关键步骤是了解潜在的原因，但之前的研究无法识别TBI慢性失衡的TBI患者的清除原因。其次，如果患者抱怨头晕的患者，那些频繁跌倒的患者不经历，医生看看TBI患者只能寻找平衡问题。

前庭失认症是一种与眩晕感觉丧失和失衡有关的疾病，其原因是大脑右颞叶神经回路受损。虽然可以在床边观察到前庭失认症，但通过Seemungal博士开发的测试，在实验室中诊断最准确。目前还没有针对前庭失认症的具体治疗方法，但识别它很重要，因为患者可能有跌倒的风险，而且可能有可治疗的内耳问题，尽管他们没有抱怨眩晕

该团队希望探讨急性TBI中失衡的大脑机制，它与前庭毒性的联系以及潜在的临床影响。

2017年8月至2019年10月，帝国理工学院NHS信托医院前瞻性招募了37名TBI患者。研究小组还招募了37名健康的志愿者来比较结果。该团队首先对患者进行了神经和身体评估，以诊断前庭失认症。

为了评估患者感知眩晕的能力，参与者坐在完全黑暗的旋转椅上，并被告知一旦他们感知到自己的运动和方向，就按下按钮(向左或向右)。用眼震电图(一种检查内耳功能是否完整的诊断测试)记录水平眼动，这表明在黑暗中无法检测自我运动与大脑功能障碍有关，而不是内耳功能障碍。

另一项测试要求参与者站立，双臂松弛地垂在身体两侧，脚跟分开8厘米，同时被告知要尽可能保持平衡。这评估了他们的平衡。

然后，该团队进行了MRI脑扫描寻找大脑白质连接的差异，与健康的志愿者相比，脑部受伤患者。白质量相当于大脑的电线和对白质的损坏通过减少不同脑区之间的电信通信的传输来影响脑功能，导致不平衡和频繁的落下。

研究小组发现，在主要研究中招募的37名脑外伤患者中，有15名患者患有前庭失认症，其中10名患者很少或没有眩晕感。他们还发现，37名患者中有16人患有良性阵发性位置性眩晕(BPPV)——这是一种内耳疾病，松散的粉笔晶体进入了内耳的错误部位，影响了平衡。这可以通过头部运动来治疗，把这些晶体从内耳的管道中移出来。

该研究还显示，在受影响的患者组中，可治疗的内耳疾病被医生忽略的可能性是其他患者的7倍，因为患者很少或根本没有眩晕感。这意味着最需要平衡评估和治疗的患者，最不可能得到它。

他们还发现，与健康志愿者相比，前庭失认症患者更不稳定，大脑中存在弥漫性白质损伤。

Seemungal博士和他的团队认为，他们在创伤性脑损伤患者中发现的前庭失认症，对于进一步理解人类大脑如何利用耳朵信号来控制平衡也很重要。他们认为创伤性脑损伤患者中介导失衡的机制也可能影响其他患者脑比如阿尔茨海默氏症和帕金森氏症，这些疾病会导致频繁跌倒。