根据新的指南，预测C-diff死亡率的能力几乎翻了一番

Clostridioides固执的感染(CDI)是美国最常见的卫生保健相关感染，估计每年造成12,800人死亡。致命且出了名的顽固超级细菌C. diff很难被发现，也更难被阻止。2017年，两家领导抗击艰难梭菌战争的组织更新了评估患者及其感染严重程度的指南。现在，由药学实践教授、休斯敦大学药学院药学实践和转化研究系主任凯文·加里(Kevin Garey)领导的休斯顿大学团队已经证明，具体的更新是明智的。加里在杂志上发表了他的发现传染病公开论坛．

加里说:“每当对国家指南的修改仅仅基于专家的意见时，这就是一个做研究项目的机会，看看这些专家是否正确。”加里实际上是与会专家之一。加里说，美国传染病学会(IDSA)和美国卫生保健流行病学学会(SHEA) 2017年的指南就是这样，它们关于艰难梭菌治疗和诊断的指南被广泛认为是地球上最有影响力的指南之一。

指南的变化围绕着如何评估与严重CDI相关的液体流失对肾脏造成的损害。肾脏损害可以检测到血液水平显示增加的肌酐，当肌肉中的肌酸分解时形成的废物。的正常范围血清肌酐(SCr)水平一般低于每分升血液1毫克(1mg/dL)。

“有几种方法可以使用肌酐来确定某人是否患有糖尿病肾脏损害．一种常见的方法是使用至少比以前的测量增加50%的肌酐，但在许多情况下，这种先前的测量并不存在，”加里说。

对于新的指南，IDSA和SHEA认识到了这个问题，并选择了另一种方法来确定肾脏损害;也就是简单地使用感染时高于1.5 mg/dL的肌酐值来表明肾脏受损。然而，这一改变是基于专家意见，没有经过科学检验。

加里和他的哈佛大学药剂学学生、博士后、研究科学家和教师团队开始证明这些标准是有效的，他们在新的严重程度分类中取得了显著的成功。

加里说:“使用高于1.5的新的单一肌酸酐测量方法来定义CDI严重程度，在识别住院期间可能死亡的患者方面的预测性提高了四倍。”“当与增加的白细胞计数(另一个严重预测因素)相结合时，新修订的严重预测因素在预测死亡率方面提高了两倍。”

新修订的严重程度评估使医生能够了解什么时候他们的重症患者有很高的死亡风险，并相应地制定治疗方案。

加里和他的团队研究了休斯顿附近几家医院705名因CDI住院的成年患者。

gary报告说:“根据IDSA-SHEA严重程度指南，修订后的SCr标准作为单一标准进行分析，并与WBC结合，与死亡几率的增加独立相关。”

加里说，同样了不起的是，哈佛大学的学生做了很多工作。“这是一个很好的证明，药学专业的学生可以学习科学，同时向世界提供有意义的科学。你可以在晚上睡得更安稳，因为UH正在查看指南的细节，并确保建议是正确的，”加里说。

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