受损的变性美国人更有可能转向风险的激素来源

变性人在获得所需的保健服务方面继续面临保险方面的障碍。

还有那些无法接触的人保险责任范围对于性别肯定激素治疗更有可能转向许可证以外的来源健康护理提供者，与那些保险覆盖范围，新的密歇根州医学导致研究发现。

大约9％的变性人或者，170,000人，根据朋友或在线等授权来源访问荷尔蒙，根据家庭医学。

主要作者Daphna Stroumsa医学博士、公共卫生学硕士说:“变性人和非双性人在他们需要的医疗保险覆盖方面面临重大障碍，许多人仍然缺乏或被拒绝提供性别平等的医疗保险。”他是密歇根医学院Von Voigtlander妇女医院的妇产科医生，也是密歇根大学医疗保健政策和创新研究所的研究员。

“这些障碍影响变性人人们能够获得所需的照顾。那些不能，可以寻求替代方法来获得药物，这可以增加他们对负面健康结果的风险。“

不仅药物的成分、质量、配方和剂量可能不受检查，而且使用非处方激素可能意味着提供者没有参与监控激素水平Stroumsa说，并减轻了潜在的伤害。

研究人员评估了国家数据，发现，27,715名受访者中的84％对使用激素感兴趣，而只有55％的人使用荷尔蒙。总体而言，3,362名（15％）的受访者被予以承受，而2015年调查时约为所有美国人的13％。

在接受保险的受访者中，有21%的人声称他们对性别平等激素的要求遭到了拒绝。

非处方的激素这种用法在出生时为男性的受访者中最为常见，且因种族而异。

在所有受到荷尔蒙的人中，那些没有保险的人不太可能与被保险人相比使用荷尔蒙的可能性，专家说，专家们对精神和情绪健康产生负面影响。

当受访者被要求评估影响美国的变性人民的最紧迫问题时，他们将保险范围列为最重要的保险（44％的受访者）。它排名第二是暴力对抗变性人的人。

包括美国家庭医生学会(American Academy of Family Physicians)在内的许多主要美国医学协会和协会都发表声明，支持将性别平等护理纳入保险范围。明确的指导方针还支持向寻求性别平等的跨性别者提供促进性别平等的激素，这与改善心理健康结果有关。

专家说，还存在仍存在访问这些卫生服务的重要障碍。

例如，跨性别人民经常面临导致联合国保险的就业歧视，并且被保险的人经常遇到具有特定排除或障碍的保险政策，以便覆盖性别肯定治疗。

也有结构障碍。其中包括耻辱，拒绝和歧视的高率，缺乏知识渊博和支持性临床医生，以及经卫生保健环境中的直接歧视。

作者们表示，尽管《患者保护与平价医疗法案》(Patient Protection And Affordable Care Act)通过各种机制增加了对跨性别者的覆盖范围，但监管和立法方面的变化一直在不断变化，过去几年在特朗普政府的领导下受到威胁和侵蚀。

“跨性别者面临着一系列结构性障碍和保险障碍报道这限制了对性别肯定的激素，“密歇根州医学和IHPI研究人员家庭医学医师M.D.。

“这些限制可能对变性人的健康和安全有很大意义。”

Stroumsa指出，当人们不能通过规范的程序开处方时，他们就只能选择增加负面健康风险的选项。

“需要对性别肯定的荷尔蒙的人可以完全转向风险的来源或觅食激素，这意味着失去了肯定和改善他们心理健康和福祉的机会，”Stroumsa说。

“确保对荷尔蒙的获得可以减少经济负担，极大地改善跨性别的人的健康和生活质量。”

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