医疗保险不歧视规则与性别少数患者自杀倾向较低有关

哈佛医学院(Harvard Medical School)的一项新研究显示，与没有提供此类保护的州相比，在私人医疗保险政策中采用了性别少数群体不歧视规则的州，心理疾病、自杀企图和自杀想法在跨性别者和性别多样化人群中流行的速度有所减缓。

该研究结果于5月6日发表于JAMA精神病学的数据显示，在2014年至2016年期间颁布此类保护措施的州，这一比率自杀企图与没有不歧视政策的州相比，在新规实施后的一年中，性别少数群体的自杀意念(统称为自杀倾向)下降了多达50%。

而自杀企图的总体比率变性人研究发现，在这项研究的八年时间里，在制定了这些政策的州，他们这样做的程度明显较低。

研究结果强调了防止歧视的政策的强大作用卫生保健，研究人员说。

“科学告诉我们，人们经历的歧视压力会导致严重的健康问题，包括精神健康状况和自杀倾向，”亚历克斯·麦克道尔说，他是哈佛大学健康政策博士项目的学生，也是这项研究的主要作者。“与卫生保健系统的互动应该改善跨性别者和性别多样化个人的健康，而不是成为额外的压力来源。”

此外，研究作者说，非歧视规则可能会提高人们的安全感和信任卫生保健提供者，一个已知的预测更好的健康结果。

该研究比较了在政策实施前后，参加私人保险的性别少数群体的自杀率和精神健康住院率的变化。分析显示，与生活在没有采取反歧视政策的州的人相比，生活在采取反歧视政策的州的性别少数群体的自杀倾向减少或保持不变。

多项研究表明，在美国、加拿大和欧洲，超过20%的性别少数群体报告称，他们在一生中曾试图自杀。这包括变性人、非二元性人和其他性别多元化的人。超过10%的人在去年试图自杀。研究人员估计，跨性别者的自杀倾向比总人口高5倍之多。过去的研究表明，这种自杀倾向的流行与与各种形式的歧视相关的压力有关。

这些发现与有证据表明，在心理健康方面，如果性别少数群体能够获得肯定性别的激素治疗和手术，得到知识丰富的卫生保健专业人员的护理，并受到非歧视法律的保护，他们的情况会更好。

研究人员说，非歧视政策可能比预期的更容易实施。许多已经颁布这些政策的州已经通过州保险部门发布的公告或备忘录的形式来修订现有的保险非歧视政策政策。例如，一些现有政策禁止私人保险公司性别歧视的州只是在政策中增加了性别认同，从而避免了制定新规则时可能需要进行的潜在争议性谈判。

此外，因为这些政策并不一定要求私人健康保险公司涵盖性别平等激素疗法而手术却禁止将这些服务从他们的政策中分类排除，这些政策并不自动意味着增加医疗保健支出。

研究人员说，出于这些原因，医疗保险非歧视规定可能提供一种机制，减少护理障碍，减少对性别少数群体的歧视。

“人们因为歧视而受到伤害，甚至死亡，”该研究的资深作者、HMS布拉瓦特尼克研究所(Blavatnik Institute)医疗保健政策副教授雪莉·罗斯(Sherri Rose)说。“这项研究表明，相对简单的政策变化可能带来巨大的健康益处。”

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