TAVR是主动脉瓣置换术的主要形式，在美国，结果稳步改善

自2011年批准首个经导管主动脉瓣置换术(TAVR)装置以来，美国已有超过27.6万名患者接受了TAVR手术。根据胸外科医师协会(STS)/美国心脏病学会(ACC) TVT注册的一份报告，TVT的数量每年都在增加，2019年TAVR首次超过了所有形式的外科主动脉瓣膜置换(SAVR)。此外，随着时间的推移，30天的死亡率和中风率下降，而起搏器的需求基本保持不变。报告全文发表在美国心脏病学学院学报和胸外科年报同时地。

“STS / ACC TVT登记处允许我们看到现实世界TAVR患者人口中发生的主要趋势，包括在我们治疗更广泛的频谱时进行TAVR和案例卷的医院网站的数量快速增长耐心。我们也看到Tavr成为领先的选择主动脉瓣置换术与开放的外科方式相比，“圣科尔斯，麦克斯，圣·戈特·斯科尔德登记委员会和报告中的牵头作者表示。”此外，TAVR文件后的成果数据大幅提高在过去的九年内关怀。“

自第一次TAVR设备批准以来，从患者（2012年），中级风险（2016年），低风险（2019年）延伸，从被认为是不可操作或极端风险（2011）的患者延伸，从而扩展。研究人员检查了STS / ACC TVT登记处的数据，以获得在2019年的站点所执行的所有TAVR程序。早期TAVR经验被定义为从2011年后期治疗的患者，并与当前TAVR经验进行比较，这被定义为治疗的患者2019年。

2019年的数据来自位于美国国家49岁的医院，以及哥伦比亚地区的两个地点，以及波多黎各的两个地点。2020年8月有715名美国TAVR网站。因为在2020年在2020年的Wyoming中开幕，在所有50个州都存在。STS / ACC TVT登记处不包含的唯一美国TAVR网站是军事医院和退伍军人权力（VA）医疗系统中的网站：截至2019年中期，有八个VA TAVR计划。

每年的TAVR的年度量增加，2019年TAVR卷（72,991）超过了所有形式的SAVR（57,626），与美国食品和药物管理局（FDA）批准为低风险患者的批准。每个站点执行的TAVR程序数量有所不同，但随着执行TAVR的网站数量增加，总年度量增加了。2019年，遗址平均执行了84个TAVR程序，161个网站表现不到50例。由利益攸关方发布的专家共识文件 - 包括ACC和STS-包括为执行TAVR的网站的50案年度阈值最低的建议。

数据显示，接受TAVR的患者的中位年龄从早期的TAVR经验中略微下降。2019年，主要是雄性（56％）接受了TAVR，当患者接受该程序的患者几乎相同的男性/女性分布时，远离TAVR时期的转变。全部多年来，接受TAVR的患者主要是白色，仍然是黑人的持续性，基于整个美国人口统计学，尽管提供了TAVR的网站的实质性增长，但仍有4％。这一发现将促进进一步研究其可能的原因，从障碍到医疗保健获得疾病患病率的差异。从2011年到2018年的极端和高风险的患者仍然是TAVR的最大队列，但2019年中间风险是最大的队列。2019年，第一年TAVR是FDA批准的低风险患者，该人群占所有TAVR患者的11.5％，中位数为75岁。

在第一个TAVR输送导管所需的具有非常大的血管护套的TAVR期间，只有57.1％的TAVR程序使用股动脉。通过2019年的当前TAVR期间，股权访问占该程序的95.3％的血管接入站点。2019年，腋下亚克拉维亚人是最常用的替代访问方法，从使用的转移和直接主动脉接近的使用，即TAVR期间的常见替代接入点。

在报告过程中，所有患者的平均住院时间从7天下降到2天。对于被评估为低风险的患者，2019年的中位住院时间仅为1天-住院过夜，一些患者当天出院。在TAVR早期，大多数患者出院到其他护理机构。2019年，90.3%的患者出院回家，6.6%的患者出院到康复或延长护理机构，2.45%出院到养老院。研究人员还发现，从TAVR早期到2019年，死亡率出现了稳定而显著的变化。住院死亡率从5.4%下降到1.3%30天死亡率从7.2％降至2.5％。在医院和30天的行程率也从早期TAVR期间到当前的TAVR期间。然而，30天的起搏器植入率仍然是相同的。在医院逗留时间较短的情况下，住院率下降。

STS/ACC TVT登记处在治疗前使用堪萨斯市心肌病问卷(KCCQ)从患者中收集关于其个人健康状况评估的数据方面具有创新性。该登记处还收集tavr后生活质量(QOL)、功能状态和其他患者报告的预后指标是否有变化的数据。2018年(9月30日或之前接受治疗的患者一年预后数据的最近一年)，tavr术后1年存活且拥有完整KCCQ数据的所有患者中，80.7%报告了良好的生活质量。此外，一项亚组分析显示，77.7%的高危患者、83.6%的中危患者和85.8%的低危患者达到了这一标准。

据研究人员介绍，该报告还提供了初步真实世界评估，该患者在FDA批准2019年8月批准TAVR后归类为低风险。

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