Covid-19患者早期的传染性峰，强调需要快速孤立病例：研究
虽然SARS-COV-2遗传物质仍然可以在呼吸或粪便样本中检测到几周，但在任何类型的样品中发现任何类型的病毒（可能导致感染）在超过九天的症状开始和SARS-COV的人群中- 根据发表的三种人冠状病毒的系统评价和荟萃分析，-2大多是从症状发作的高度传染性和下次的五天。刺血针微生物日报》。
“这是第一个全面检查和比较的系统审查和荟萃分析病毒载量这三种人类冠状病毒的脱落。它清晰地解释了为什么SARS-CoV-2比SARS-CoV和MERS-CoV传播更有效，而且更难控制，”英国圣安德鲁斯大学的首席作者Muge Cevik博士说。
“我们的发现与接触者追踪研究相一致，这些研究表明，大多数病毒传播事件发生得很早，特别是在症状出现后的头5天内，这表明了症状出现后立即自我隔离的重要性。”我们还需要提高公众对与该疾病有关的一系列症状的认识，包括可能在感染过程中较早出现的轻微症状，而不是咳嗽或发烧等更突出的症状。”
这项研究特别看着人们感染SARS-COV-2，主要是那些住院的人，因此结果只与确认的Covid-19的人的自我隔离时期相关，并且不适用于居住的人或者在与感染者联系后可能没有暴露。许多国家目前建议患有SARS-COV-2感染的人应自我隔离10天，这位作者表示符合他们的研究结果，谨慎地涵盖传染性期。
理解患者最有可能发生传染性的，对于告知有效的公共卫生措施来控制SARS-COV-2的传播至关重要。这项研究看着涉及的关键因素：病毒载量（如何计算病毒在整个感染过程中)，病毒RNA脱落(病毒脱落的时间长度)遗传物质（RNA），不一定表明一个人感染，因为这不一定能够复制），并且孤立病毒（一种人的传染病的更强大指标，因为活病毒被隔离并测试并测试它可以在实验室成功复制。
研究人员包括有5名或5名以上参与者的98项研究、队列研究和随机对照试验;79个重点关注SARS-CoV-2，其中73个只包括住院患者;八冠;11人感染MERS-CoV。从这些研究中，作者计算了病毒RNA脱落的平均长度，并检查了病毒载量的变化以及从感染期间收集的不同样本中分离活病毒的成功程度。
对SARS-CoV-2研究结果的分析表明，病毒RNA脱落进入细胞的平均时间上呼吸道下呼吸道、粪便和血清分别为17 d、14.6 d、17.2 d和16.6 d。RNA脱落的最长时间分别为83、59、35和60 d。
在尝试孤立活病毒的11项研究中，所有八项研究包括，使用呼吸样品在疾病的第一周内成功地进行了文化活病毒。在测量RNA病毒载体的研究中，这些研究证明了与病毒载荷水平分离活病毒的成功之间的联系。尽管持续高病毒RNA载荷，但在该系统审查中没有包含在任何类型的样品中的症状中成功地分离出活病毒。到目前为止，只有几项研究成功地分离出活病毒凳子样本尽管延长了RNA脱落，但SARS-COV-2的口腔粪便传播的作用仍不清楚。
“这些发现表明，在临床实践中，可能不需要重复PCR检测就认为患者不再具有传染性，因为这可能会保持更长时间的阳性，并不一定意味着他们可能会将病毒传染给其他人。”对于症状不严重的患者，他们的感染期可以改为10天症状发病，“Cevik博士说。
在疾病过程中检测到SARS-COV-2 RNA的最高病毒负荷 - 在症状开始，或在第五天之前的症状之前。相比之下，病毒载荷8和MERS-COV在10-14天和7-10天后达到达到峰值症状发作分别解释为什么可以通过立即鉴定，分离检疫的症状的立即鉴定，隔离和检疫来有效地减少这些病毒的展示。
在感染SARS-COV-2和那些人感染的无症状的人上只报告了12项研究，六人也看着人们在身体中清除病毒材料的速度。
“虽然有没有症状的病毒RNA载荷似乎在很大程度上相似，但一些研究表明，无症状的个体可能会更快地清除其身体的病毒材料，”Cevik博士说。“几项研究发现，具有无症状感染的个体可以更快地清除病毒，表明那些没有症状的人可能是感染者在感染开始时患有症状的传染性，但可能是较短时期的传染性。然而，在这个阶段，在无症状的个人中，在无症状的个人中脱落的数据有限，以便在没有测试的情况下了解检疫时间的任何政策变化。“
这是对这三个呼吸道冠状病毒的最全面的研究到目前为止，比上一个关于SARS-COV-2的一个元分析大，但作者注意了一些限制。许多患者跨越不同研究的患者系统综述和荟萃分析被住院治疗并获得了一系列可能影响他们感染过程的治疗，研究包括不同的人群，随访和管理不同，并且在衡量病毒脱落的长度的统计数据中的解释。传染性期间也可能与从样品中成功培养生活病毒的成功培养，尽管这些可能会逐渐重叠。
“我们审查中包含的大部分研究是在被入学的患者中进行的。因此，我们的调查结果可能不适用于温和的人感染尽管这些结果表明，那些病情较轻的人可能会更快地从体内清除病毒。此外，临床试验中越来越多地使用地塞米松、瑞德西韦等治疗药物以及其他抗病毒药物和免疫调节剂，可能会影响住院患者的病毒脱落。英国格拉斯哥大学病毒研究中心的资深作者Antonia Ho博士说。
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