肥厚性心肌病指南鼓励共同决策

美国心脏协会和美国心脏病学院今天发布了用于管理肥厚性心肌病（HCM）患者的更新指南。该指南鼓励临床医生和患者之间的共同决策，这是根据确定治疗课程的必要条件，并根据最新证据确定突然心脏死亡（SCD）风险评估和HCM中心推荐的建议。

HCM是一种导致的疾病心肌变得异常厚，这可以使心脏越难向身体泵送足够的血液。据估计，每500人中有1个患有HCM，但大量的患者未被诊断。许多患有HCM的患者是无症状的，但那些有症状的人患有昏厥，胸痛，呼吸急促或心悸。

该指南更新了2011年发布的先前版本，以提供有关HCM患者的评估和管理的建议，并造成心血管临床医生以及非心血管临床医生。

建议反映最近有关心电图，成像和遗传检测等诊断方式的最新证据;患者管理，包括医疗疗法，隔膜减少疗法和SCD风险评估/预防;和其他考虑因素，如参与活动/体育，职业和怀孕。

HCM的人可能具有额外的医疗条件，如心力衰竭，心房颤动和心室酸血液，这意味着治疗决策并不总是明确的切割。更新的指南阐明了可包括药物如β-阻滞剂和/或钙通道阻断剂，外科手术和/或设备如植入式心脏除颤器（ICD）等多种处理。与前2011年的指南不同，更新的准则强调了基于患者的目标和关注的委员会管理委员会的共享决策。

“共同决策，患者与其护理团队之间的对话，包括全面披露所有测试和治疗方案，讨论这些选项的风险和益处，重要的是，患者参与患者表达自己的目标，特别是在管理条件的管理中相关肥厚性心肌病，“法赫史蒂夫·奥姆曼史蒂夫·奥姆曼史蒂夫·奥姆曼史蒂夫·奥姆曼史蒂夫·奥姆曼，梅奥诊所医学和顾问科学系和书面委员会顾问学院医学教授。”这项更新的指南强调包括在内患者在决策过程中，而不是简单地提供Dobmatic列表和不做的事。“

虽然指南作家认识到HCM的患者可以通过心血管护理团队进行评估和治疗，但是对于严重HCM的患者或面临复杂决策的患者，提出建议，以便将多学科HCM中心接受最佳护理。

关于参与健康身体活动的指导也已更新，以使其更加清晰，娱乐活动是患有HCM患者的选择。根据更新的准则，在患有委员会患者及其医生潜在风险的患者之间完全讨论后，也可以在选定的患者中考虑参与竞争体育。

“越来越多，数据确认，运动对一般健康的有益效果可以扩展到患有HCM的患者，”奥姆曼说。“健康的娱乐运动（中等强度）尚未与最近研究中心室心律失常事件的风险增加有关。”

更新的HCM指南进一步提及个性化方法，还包括用于评估SCD的个人风险标记的更新建议，这有助于识别可能需要ICD和咨询的患者耐心关于家庭成员的潜在遗传传播和家庭成员的筛选方案。

2020 AHA / ACC诊断和治疗肥厚性心肌病的患者的指南将发布美国心脏病学学院学报和循环。

该指南是与美国心力衰竭社会的合作编写的，美国超声心动图，心律社会，心血管磁共振学会，美国胸部手术学会，以及心血管血管造影和干预措施的社会由儿科和先天性电生理学学会。