中年的高血压与后期生命中的脑损伤增加

根据今天发表在《纽约时报》上的一项新研究，老年人血压高于正常水平与更大范围的脑损伤有关欧洲心脏杂志。

特别是，研究发现，之间存在强烈的联系舒张压血压（这血心跳之间的压力）在50岁之前和脑损伤在后期的生活中，即使舒张压在通常被认为是健康的范围内。

该研究结果来自于37,041名参与英国Biobank的参与者，这是一群从40至69岁的一般人群招募的一大群人，以及包括MRI脑扫描的医疗信息。

由Karolina Wartolowska博士进行的研究，该研究员在英国牛津大学预防卒中和痴呆症中心，寻找叫做“白质hyperintensities”(负责人)。这些在核磁共振扫描中显示为更亮的区域，它们表明大脑受到了损伤小血管在大脑中随着年龄和血压的增加而增加。WMH与中风、痴呆、身体残疾、抑郁和思维能力下降的风险增加有关。

Wartolowska博士说:“不是所有人开发这些随着年龄的变化,但他们中超过50%的患者年龄在65岁以上,大多数人年龄在80岁以上,即使没有高血压,但它是更容易患上高血压和更有可能成为严重。”

有关参与者的信息，在2006年3月和2010年3月在2010年3月至2010年3月之间注册了英国BIOBANK，并在2014年8月至2019年8月期间收购了包括MRI扫描的后续数据。研究人员调整了信息，以考虑到诸如的因素年龄，性别，吸烟和糖尿病等危险因素，以及舒张和收缩压。收缩压是每次心跳时达到的最大血压，并且是血压测量的顶部数量。

“为了比较人与人之间白质高强度的体积，并根据人们大脑大小略有不同这一事实调整分析，我们用大脑白质体积除以大脑白质的总体积。”这样，我们就可以分析whmh负荷，也就是whmh体积占白质总体积的比例，”Wartolowska博士说。

研究人员发现，高负荷的WMH与当前的收缩压密切相关，但最强的关联是过去的舒张压，特别是当年龄在50岁以下时。任何血压的升高，即使低于通常的治疗阈值140毫米汞柱收缩压和90毫米汞柱舒张压，都与WMH增加有关，特别是当人们正在服用治疗高血压的药物时。[2]

收缩压高于正常范围每增加10mmHg, WMH负荷比例平均(中位数)增加1.126倍，舒张压每增加5mmHg增加1.106倍。在whh负荷最高的前10%人群中，24%的负荷可归因于收缩压超过120mmHg, 7%可归因于舒张压超过70mmHg。这反映了老年患者收缩压升高的发生率高于舒张压升高的事实。

Wartolowska博士说：“我们做了两个重要的发现。首先，该研究表明，他们40多岁和50年的人中人们的舒张压与年后的更广泛的脑损伤相关。这意味着它不仅仅是收缩压，第一个，更高的数量，但舒张压，第二，较低的数量，这对于防止脑组织损伤是重要的。许多人可能会想到高血压和中风作为老年人的疾病，但我们的结果表明如果我们想要为了保持健康的大脑进入我们的60年代和70年代，我们可能必须确保我们在40多岁和50年代的健康范围内的血压，包括舒缓血压。

“第二个重要的发现是，任何超出正常范围的血压升高都与白质高强度增高有关。这表明，在达到治疗高血压的标准之前，即使血压略微升高，也会对脑组织造成损害。

“我们的结果表明，为了确保在后期生命中最好地预防白金高度，特别是在早期中期的舒张血压的控制，即使对于低于90mMHg的舒张压，也可能需要在较早的中期血压。收缩压在后期生活中可能更重要。中期血压效果之间的长时间间隔和后期生活中的危害强调了控制血压长期的重要性，并且该研究必须适应常见的效应往往是无症状的问题中年。“

WMH发展的潜在机制包括通过持续升高的压力随时间造成损伤的血管损伤的脑部损伤;这导致血管的衬里变得泄漏并导致WMH。或者，舒张压可能导致大型血管随时间变硬，这增加了血液的脉动压力到了脑;这将导致高血压随着每一颗心的跳动，变化迅速血压心脏跳动之间的血流量过低，导致白质受损。

由于MRI扫描仅在一个时间点可用，研究人员不能直接量化WMH的进展。其他的限制包括需要进一步的分析来确定不同白质区域的差异，尽管研究人员显示了吸烟和糖尿病之间的联系，潜在的复杂的风险因素之间的相互作用，包括高胆固醇水平，肥胖和肾脏问题，需要进一步调查。

---

---