HCQ对狼疮患者的心律无显著影响，即使是CKD患者

新的研究表明，成年狼疮患者服用抗疟疾药物羟氯喹后，即使患有慢性肾脏疾病(CKD)，其校正QT间期(一种测量心脏电信号的心电图)也没有任何差异，慢性肾脏疾病是狼疮的一种并发症，可能与药物剂量增加有关。该研究发表在美国风湿病学会年会ACR Convergence上(摘要#1844)。

系统性红斑狼疮(SLE或狼疮)是一种慢性(长期)疾病，引起全身炎症，影响多个器官。除了影响皮肤和关节外，它还会影响身体的其他器官，如肾脏、肺部组织、心和大脑。许多患者会感到疲劳、体重减轻和发烧。

目前狼疮治疗建议包括对所有患者使用羟氯喹。它耐受性好，副作用风险低。这种药物可以延缓心脏的电传导系统，但先前的研究发现与症状或心律异常的严重风险无关。然而，有一个问题是狼疮患者随着肾功能下降，高水平的羟氯喹可能更容易影响心脏。

评估心脏电信号的一种方法是在心电图上测量QTc间隔。它测量每次心跳时心脏收缩和放松所需的时间。QT间期延长的人患心律失常的风险更高，心律失常是一种不规则的心跳，可能危及生命。这项新的研究比较了成年狼疮患者使用羟氯喹的QTc间隔，以及他们是否使用羟氯喹慢性肾病。

“在COVID-19大流行期间，羟氯喹的使用增加了，关于其心脏安全性的一些相互矛盾的报道，”该研究的合著者、纽约大学格罗斯曼医学院医学教授、纽约大学朗格尼健康中心狼疮中心联合主任H. Michael Belmont医学博士说。“重要的是要向需要长期定期服用这种药物的狼疮患者保证，这种药物通常是安全的，不会产生严重的心脏毒性风险。”

该研究包括194名狼疮患者，研究使用了纽约大学朗格尼健康中心2012年3月至2020年5月电子病历数据库的回顾性数据。研究人员收集了患者心电图结果的数据，包括他们第一次和最后一次心电图的QTc间隔。QTc间隔延长的男性超过450毫秒，女性超过470毫秒。严重的延迟超过500毫秒。研究人员还观察了患者的肌酐水平和人口统计数据，以及他们是否患有慢性肾病。

研究中只有90人在此期间至少做过一次心电图，其中91%为女性，32.2%为非洲裔美国人，6.6%为亚洲人，28.8%为白人，20%为西班牙裔，2.2%为其他种族。75人服用羟氯喹，15人没有服用。75名服用羟氯喹的患者中有8名QTc间隔时间延长，而15名未服用羟氯喹的患者中只有1名QTc间隔时间延长。羟氯喹治疗组的平均QTc间隔无显著差异。

狼疮合并慢性肾病患者怎么办?研究中的23例慢性肾脏疾病患者，无论是否服用羟氯喹，其平均QTc间隔也没有任何显著差异。这些患者都没有任何记录的心动过速，或比正常心率更快，或点扭转(Tdp)，一种潜在的危及生命的心律失常。

“这项研究的结果可以为狼疮患者提供一些安慰，包括CKD患者羟氯喹不太可能产生严重的心律失常，”贝尔蒙特博士说。“未来的研究可以在更多的患者中调查这些观察结果，包括对患者开始服药前后的QTc间隔进行前瞻性检查，以进一步保证药物的安全性。”

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