一项新课程帮助外科学员全面治疗枪支暴力的受害者

枪支暴力不仅影响个人及其社区，也影响治疗他们的保健提供者。对外科医生来说，治疗这些受害者并将枪支暴力作为一个公共卫生问题了解其影响，既需要技术技能，也需要非技术技能。密苏里州圣路易斯华盛顿大学医学院(Washington University School of Medicine, St. Louis)的研究人员开发了一套多学科课程，对外科住院医生进行培训，使他们能够最好地治疗枪支暴力受害者，并有信心为将枪支暴力作为公共卫生问题的全国对话作出贡献。该研究结果以“报刊稿”的形式出现在《纽约时报》上美国外科学会杂志网站提前打印。

枪支暴力剖析(AGV)课程由华盛顿大学医学院(Washington University School of Medicine)开发，旨在教授外科实习生如何管理枪支伤害，同时了解公共卫生中流行的火器造成的伤害暴力。为了实现这些目标，该课程在2017-18和2018-19学年为普外科住院医师提供了6周的时间。课程包含多种教育方法:核心课程的教学讲座，模拟口试，出血控制培训，复苏血管内球囊阻塞主动脉(REBOA)训练以及腹胸暴力外科(SAVE)模拟实验室，以及其他专业项目。作者认为，这是第一次努力教外科住院医师枪支暴力作为一种疾病的过程在其社会背景。

“我们想要创造一个更全面的课程,不仅涉及枪支暴力的流行病学方面,还预防医学和它对情绪和心理的影响我们生活的部分,“主要研究作者艾米丽说j . Onufer医学博士英里每小时,普通外科居民在华盛顿大学医学院。

在这两个学年，60名外科住院医师参与了AGV课程，分别有41名和36名住院医师完成了一项关于课程体验的调查。住院医生报告说，他们的知识水平平均提高了7.5%，初级住院医生的增长幅度更大。在SAVE实验室，住院医生被分成小组，完成五种穿透性创伤场景，是课程中评分最高的部分。受访者还要求在SAVE实验室结束后听取汇报，讨论最佳做法，并举行关于枪支安全、政策和宣传机会的会议，以便他们有信心为全国枪支暴力对话作出贡献。

奥努弗博士和她的合著者强调了枪支暴力幸存者课程在课程中的重要性。她说，作为一种应对机制，外科医生倾向于对枪支暴力受害者进行非人化的治疗。幸存者会议有助于使圣路易斯的枪支暴力流行更加人性化和个人化。

最困难的事情之一外科居民是我们看到这些病人，我们尽我们所能帮助他们，但然后我们可能会轮流服务，我们不知道他们发生了什么，”该研究的共同作者，医学博士、公共卫生硕士、普外科医生艾琳安德拉德说居民华盛顿大学医学院“让一名患者从枪支暴力的幸存者环节中恢复过来，意味着听到一个完整的故事。这位幸存者能够回来，向我们展示我们可以对病人的生活产生的影响。”

AGV课程还包含了一个关于停止流血的部分，培训住院医生直接用手按压、使用止血带和包扎伤口来停止严重出血的实践。住院医生在培训期间组装了自己的出血控制工具包，在第二年，如果他们之前完成了STOP the BLEED课程，他们就有机会担任医院环境服务人员课程的讲师。担任指导员使居民有机会向社区成员传授救生技能。

“外科医生与公共健康经历的暴力有关。我们可以在手术室外发挥作用。我想很多以前可能从未见过这种可能性的居民现在相信了，”研究合著者LJ Punch，医学博士，FACS，密苏里州圣路易斯Power4STL总裁说。

AGV课程中的每个场景都代表了在创伤中心接受治疗的实际患者。每个场景都以参与照顾病人的住院医师命名。以这种方式命名每个场景突出了外科培训生对枪支暴力受害者生活的巨大影响。“我查阅了手术记录，找到了从急诊室到手术室照顾病人的住院医生的名字，然后以他们的名字为病例命名。这不是住院医生经常能得到的反馈——他们的工作是这个人活着的原因，”潘奇博士说。

研究人员正在探索追踪六周课程之外的临床影响的方法。他们指出，这是一个枪支伤害发生率很高的城市培训项目的单一中心经验，这可能会限制该课程在其他地区的适用性。然而，他们强调，枪支暴力在美国是一种流行病，该课程提供了一种标准化的方式，穿透创伤损伤的教学，为外科学员。

从公共卫生的角度处理枪支暴力也是美国外科医生学会改善社会决定因素以减少暴力(ISAVE)工作组的重点，该工作组最近概述了医学界必须采取的步骤，以了解和解决枪支暴力的根源。

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