儿童重复肝移植是合理的

根据今天在线发布的潜在练习 - 改变研究，儿童的重复肝移植在医疗和道德地面是合理的澳大利亚医学杂志。

根据目前的指导方针,重复肝移植不是通常认为因为贫穷接受者生存和捐献器官的短缺,但研究由查尔斯爵士Gairdner医院在珀斯,西澳大利亚大学发现,“儿童首次移植后生存好。”

由Charles Gairdner爵士的Angus Jeffrey领导的作者分析了来自澳大利亚和新西兰肝脏移植登记处的数据，为两国的儿童（未满18岁以下）的所有肝重传植入植物，在1986年至2017年间，四个儿科和六名成人肝移植中心。

在研究期间，142例儿童再次肝移植(1986-2000年59例，2001-2017年83例)。生存分析表明，2001-2017年的生存期显著高于1986-2000年。2001 - 2017年期间,贪污重新分析后的生存率为84％，持续5年75％，10岁70％，达到15年54％;患者生存1年89% 5年87% 10年87% 15年71%1986-2000年期间移植间隔的中值为0.2年，2001-2017年为1.8年。与1986-2000年(10 / 5917%)相比，2001-2017年期间(35 / 83,42%)涉及分离移植的移植失败比例更大。移植物类型、移植物失败的原因和移植物数量不影响再移植后的生存。

“我们发现15年的病人和移植物存活率在2001年至2017年期间接受再次肝移植的儿童的情况非常好，”杰弗里和他的同事写道。

“此外，澳大利亚和新西兰接受劈肝移植的患者的结果与接受其他类型移植的儿童相似。最后，少数需要多次再移植的儿童的移植物和患者生存率与只接受一次再移植的儿童相似。我们的发现挑战了关于儿童首先需要或随后需要肝移植的相对优先性的观点，”他们总结道。

“澳大利亚和新西兰分裂肝移植的常规使用增加了候选人接受者供应捐赠者移植物，减少了等待名单死亡率。因此，分裂肝移植物应用于第一和后续移植孩子们而器官分配应该完全基于需要，而不是孩子之前收到的移植物的数量。“

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