美国COVID - 19死亡人数可能被低估了36%

目前，美国已有20多万人死于COVID-19。但根据宾夕法尼亚大学(University of Pennsylvania)、波士顿大学(Boston University)和罗伯特·伍德·约翰逊基金会(Robert Wood Johnson Foundation)研究人员的一项新研究，美国疫情的死亡人数可能要高得多。

该研究预印在medRxiv上，先于同行评议出版。该研究估计了“超额死亡”的数量，即发生在2020年2月至9月的“超额死亡”，高于正常年份的预期数字。直接因COVID-19死亡的人数每增加100人，就会增加36人。这意味着所有额外死亡中有26%不是由COVID - 19直接造成的。

包括宾夕法尼亚大学人口学家塞缪尔·普雷斯顿(Samuel Preston)和厄玛·埃洛(Irma Elo)在内的研究小组发现，在收入差距更大的县，非西班牙裔黑人居民更多，住房所有权更少，人口密度更高，这表明了一种与社会经济劣势和结构性种族主义相关的模式。

“过量死亡可以提供一个更有力的衡量总死亡率的影响流感大流行该研究的第一作者、波士顿大学全球卫生助理教授安德鲁·斯托克斯(Andrew Stokes)说。“过量死亡包括其他原因导致的冠状病毒死亡，以及大流行对社会的间接后果。”这些可能包括害怕因其他病症或因COVID - 19的经济和精神健康影响而导致或加剧的任何问题去医院。

斯托克斯及其同事分析了美国国家卫生统计中心(National Center for Health Statistics)从2月1日至9月23日期间1021个因新冠肺炎死亡人数超过10人的县的县级死亡率数据。此前的研究估计了国家和州的超额死亡人数，但这是首次在县的层面上研究这个问题，让研究人员了解到超额死亡的模式是如何因人口和结构因素而变化的。

研究人员利用美国疾病控制和预防中心(Centers for Disease Control and Prevention，简称cdc)从2013年到2018年的数据，估计了如果没有COVID - 19大流行的话，每个县在这段时间内可能会有多少人死亡死亡利率每年都在变化)。

总的来说，1000多个县的死亡人数超过了249167人，或者说超出了历史模式的预期。其中26%(65 481份死亡证明)没有直接将冠状病毒感染作为死亡原因。其他183686人参加了。换句话说，直接归因于COVID - 19的死亡人数应被夸大36%，以估计COVID - 19造成的死亡总数。

研究资深作者、宾夕法尼亚大学社会学教授普雷斯顿说:“2020年，COVID-19死亡率高的县因其他原因造成的死亡率也非常高。”“这一结果表明，与COVID-19单独造成的死亡相比，疫情造成的死亡要多得多。”

虽然大多数县的死亡人数高于正常年份的预期，但有些县的死亡人数更少。研究人员利用美国人口普查数据分析了这些额外死亡人数与人口和结构因素差异之间的关系，发现已知受COVID-19伤害最大的社区在这场大流行中死亡的人数比官方数据显示的还要多。

Elo说:“我们的研究结果重点关注了COVID-19大流行对低收入和少数民族社区的不同影响。”“历史上，这些群体的死亡率很高，而目前的大流行进一步加剧了这一情况。”

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