在COVID-19研究中发现的不明原因的中风发生率高，对症状的认识延迟

在一项探讨COVID-19与急性缺血性中风相关性的病例系列研究中，埃默里大学医院的研究人员发现，不明原因或“隐源性”中风的发生率高于预期，而且中风症状或症状识别延迟。研究结果于9月18日在线发表《公共科学图书馆•综合》。

缺血性中风是急性中风最常见的一种形式。但在某些情况下，尽管寻找这些中风的原因-通过彻底的心脏评估(心脏病是最常见的原因之一);通过观察供应大脑的血管或检测血液凝结情况的增加，无法确定原因。

这项研究对埃默里大学医院系统的COVID-19缺血性中风患者进行了研究。396年缺血性中风患者2020年3月至7月研究期间入院的患者中，13人确诊为COVID-19。研究人员发现，有糖尿病、高血压、高脂血症或房颤/扑动等危险因素的COVID-19患者中风发生率更高。在这项研究中，男性和非裔美国人主要受中风的影响。

“有趣的是,虽然不明原因引起的中风只占10 - 30%的中风,在我们的研究中我们发现,在69%的患者人群的可能性极高,并建议COVID-19可能这个演讲的元凶之一,”迪诉Jillella说,神经病学助理教授,埃默里大学医学院。

Jillella说，与未患COVID-19的患者相比，COVID-19缺血性卒中组中有69%的隐性病因卒中，而非COVID-19缺血性卒中组中只有17%的隐性病因卒中，这一差异具有统计学意义。

吉莱拉说:“我们研究中最重要的发现之一也与中风症状的延迟识别有关，这要么是由于出现症状的延迟，要么是由于对症状的延迟识别。”

该研究观察了一个较长的平均时间来陈述和症状识别平均最多五天，这是COVID - 19危机的潜在影响。这些延迟限制了急性再灌注治疗的使用，包括药物和手术血液流动在堵塞的血管内或周围只有病人在24小时内出现时才能使用。

研究人员解释说，延迟就诊可能是由于患者由于自我隔离或隔离预防措施，或由于担心感染COVID - 19，在来医院之前等待的时间更长，这导致了全国急性中风评估的普遍下降。

Jillella说，因此，研究结果强调了提高社区对中风症状的紧迫性的认识/教育的必要性，以及确保快速评估以促进中风早期治疗的必要性。

也,因为患者COVID承认医院一般生病,可能无法表达自己的症状,很难识别的一些微妙的和非典型中风症状由医生/卫生保健工作者特别是当这类病人插管(呼吸支持),需要医院的临床医生、护理人员或相关人员对病人状态的任何变化保持高度警惕。

这些发现支持了COVID - 19高凝(增加凝血)状态可能有助于卒中表现的观点，也显示了延迟表现和延迟表现的问题症状COVID - 19背景下的识别。值得注意的是，尽管冠状病毒引起高凝状态并可导致基于凝块的中风，但应注意的是，只有2.5%的冠状病毒缺血性中风入院构成COVID - 19相关缺血性卒中的人数相对较少。

Jillella说，这项研究的发现需要在更大的多中心研究中得到证实，因为这是一个初步的病例系列，并且是基于单一医疗系统的观察。

“我们一直对有COVID-19症状的患者以及他们中的任何中风特征保持高度警惕。由于多项研究显示，COVID - 19相关的高凝状态可直接导致中风，医院协议已被修改，以确保在当前更新的国家指南的基础上进行适当的血液稀释剂使用，”Jillella说。

有COVID-19症状的患者及其近亲正在接受有关迫切需要获得帮助的教育，并在发现任何有关中风症状时进行评估。

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