Glasgow Coma Scale：缺少口头组件分数时使用的简单工具

格拉斯哥大学的格雷厄姆·蒂斯代尔爵士是格拉斯哥昏迷量表的创始人之一，他再次与爱丁堡大学的保罗·m·布伦南和戈登·d·默里合作。目的:创建一个简单而实用的工具，用于在格拉斯哥昏迷量表的语言成分缺失时评估临床环境中的意识障碍。今天发表在《格拉斯哥昏迷量表》(Glasgow Coma Scale)上的一篇题为“处理格拉斯哥昏迷量表语言成分缺失的实用方法”的论文描述和评价了由此产生的工具和功能神经外科杂志》。

背景

Glasgow Coma Scale（GCS）首次于1974年由布莱恩·詹妮特和格雷厄姆·塔斯代尔推出，以评估患有头部损伤或其他急性脑损伤的患者的昏迷和意识受损。规模用于描述三种临床特征的变化：患者的眼睛，电机和口头反应。根据响应的质量，作者将数值分数分配给每个功能。GCS总和分数（包括眼睛+电机+口头响应）范围从3（深度昏迷）到15（完全意识）。

GCS由医生，护士和紧急医疗技术人员全球诊所使用;它也被广泛应用于许多更复杂的系统的组分，用于评估急性脑损伤，例如修正的创伤得分，创伤和伤害严重程度，以及世界神经外科社会蛛网膜下出血量表的世界联合。

不幸的是，有时候，只需确定GCS的所有三个临床特征。最常见的是，它是无法测试的口头响应。患有严重的脑损伤的患者经常被插管，使得不可能确定言语反应。

如果没有患者口头反应的数据，就无法计算出实际的GCS总和分数。这就限制了总分的应用临床作为预测建模系统中的组件。

目前的研究

本研究的作者首先在一大批创伤性脑损伤患者(11989)中检测了GCS语言成分缺失的频率和模式，这些患者的GCS数据已收集在IMPACT1数据库中。所有患者均可获得眼部和运动成分评分，但11%的GCS评估中缺少语言评分。在低眼和运动评分的患者中，也就是在严重脑损伤的患者中，他们在测试时可能已经插管。

利用GCS记录在54,069名患者的大数据库中的数据，作者确定了每一个眼睛评分和运动评分组合的语言评分的分布。随后，作者将GCS眼动得分和眼动得分合并为统一的眼动(EM)得分，并确定每个EM得分的言语得分分布。基于这种分布，作者确定了一个单一的语言分数，可以计算每个EM分数(见图)。

为了确定这些推断语言分数的有效性，作者在几年前开发的GCS-PA CT预后图表框架内，研究了用实际语言分数替代推断语言分数的效果这些图表考虑了GCS总分、瞳孔反应、患者年龄和异常ct表现。这些图表提供了对患者结果的预测，旨在帮助临床决策和临床团队之间的沟通。

研究人员发现，通过根据每个EM分数计算语言分数的简单方法获得的信息，与基于精确的眼部和运动分数之间更复杂变化的信息不相上下。使用简单方法获得的信息也接近于从语言、眼睛和运动反应的全部信息中获得的信息。

作者注意到，通过填写口头数据以使这些系统能够工作以使这些系统能够使用预测和预测模型，允许使用预测和预后模型。特别是，作者认为，这种添加口头评分的简单方法将有助于临床医生迅速确定急性脑损伤的严重程度和估算患者结果。

当被问及文章时，Brennan博士回复了，“本文延长了我们最近的工作（GCS-Chils得分和GCS-PA图表）刷新了GCS在整个频谱中提供了严重程度和预后的指数的实用实用性受伤的受害者。我们简单的抵消GCS口头评分的新战略将使患者受益改变意识的患者，因为临床医生现在缺失时，临床人员可以轻松且自信地确定GCS和得分，然后用它来计算疾病严重程度预测患者结果。“

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