对无症状人群进行COVID-19筛查可以减少感染和死亡

新的研究表明，当COVID-19大流行放缓时，对无症状人群进行低成本、反复筛查——每两周一次检测的费用约为3美元或更少——可以减少COVID-19感染和死亡，具有成本效益。当大流行激增时，如果筛查更频繁，即使检测费用更高，也可以具有成本效益。该报告由马萨诸塞州总医院(MGH)的研究人员领导，最近发表在临床感染疾病。

COVID-19检测一般是对有症状的人进行检测，筛查是对没有感染症状的人进行检测。在美国，大流行初期检测能力有限，导致马萨诸塞州等州只检测症状严重的人和已知接触过COVID-19患者的人。然而，向所有有疑似症状的人提供COVID-19检测，并将筛查项目扩大到整个人口——包括那些没有症状的人——可以减少住院和死亡，使经济和社会活动得以安全恢复。

“麻萨诸塞州经历了重大COVID-19爆发2020年3月开始,虽然爆发现在相当良好的控制,问题仍然存在:如何优化部署COVID测试,都在我们的现状和在其他设置形成的群落,里面新感染继续上升,”安妮Neilan说,医学博士,英里每小时,普通儿科和传染病MGH部门和医疗实践评估中心的研究员，他领导了这项研究。ob体育开户网址“虽然一些人认为检测必须高度敏感才有价值，但其他人认为，如果检测快速、低成本、频繁和广泛提供，敏感性可以被牺牲。”

该研究使用了研究团队成员开发的动态传播模型(“CEACOV模型”)，利用基于实验室的聚合酶链反应(PCR)测试，分析了对马萨诸塞州所有人群进行COVID-19检测和筛查的几种不同策略的预期结果。PCR检测使用从鼻子或嘴巴提取的样本(通常是鼻拭子或唾液样本)，然后将其送往检测导致COVID-19的病毒的实验室。基于模型的分析显示，对整个人群进行重复筛查将带来最有利的临床结果，防止最多数量的感染、住院和最终死亡。这在许多情况下都是正确的，从每天的新病例数减少到迅速增加。这种筛查战略也可能具有成本效益，这取决于检测的成本和筛查的频率。

“根据大多数实验室现在正在为PCR试验收取的价格，随着我们目前的马萨诸塞州新的Covid-19案例，最具成本效益的策略仍然只能测试Covid-19症状的人。重要的是，为马萨诸塞州截至目前，这包括测试所有有症状的人，而且不仅症状严重的人，而且在MGH的传染病划分中的调查员研究Co-Send Andrea Ciaranello，MD，MPH。“但是，在案例上升的地方，定期筛查整个人口，同时昂贵，实际上是非常好的价值。即使在目前的测试费用约为50美元，这是真的，如果50美元，则是真实的测试可以大大降低成本。有创造性的方法可以降低测试成本;例如，使用诸如较便宜的试剂（例如较便宜的试剂），在实验室中汇集标本，或仔细分配城市或地区的未使用的测试能力。“

“当大流行缓慢时，如果测试成本可能会降低至5美元或更少，没有Covid症状的人的重复筛查会降低感染和死亡，并且具有成本效益，”Neilan增加。“我们的数据表明，即使现在，也必须扩大测试和筛选能力，必须始终是国家努力的重点。”由于研究模拟了使用实验室的PCR试验，因此研究人员没有评估可能使用甚至不太敏感和更便宜的测试，例如在医疗保健设施（如紧急护理地点），学校现场使用的快速试验或就业的地方。几个这样的测试已被带到市场上，但尚未广泛用于这些设置。

Ciaranello补充说:“需要注意的是，这些策略涉及重复筛选。只对一群人进行一次筛查，而只是一个有趣的快照，这种方法会漏掉许多在未来可能感染他人的人。因此，我们还发现，在大多数情况下，与使用重复检测的策略相比，只进行一次筛查是一种较低的医疗资源利用效率。”

Nielan说:“无法快速部署测试也是要付出代价的。”“在大流行初期，我们甚至难以为有COVID-19症状的人提供检测。如果从2020年4月到5月在马萨诸塞州广泛开展扩增PCR检测，我们的模型表明，仅在那个月就可以避免超过10万人感染，约100人死亡。”

“扩展测试和筛选能力将需要仔细的后勤规划，以及我们所看到的新感染数量的变化的反应。这需要成为寻求以最有效的方式利用现有资源的政策制定者的优先事项，“Ciaranello说。

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