制定策略，在COVID-19大流行期间保护患有痴呆症的老年人

世界各地的老年人口和痴呆症患者正面临COVID-19前所未有的威胁，这使他们在感染后面临更高的死亡风险。截至2020年8月23日，香港60岁或以上人群的死亡率约为6.27%，几乎是60岁以下人群(0.06%)的105倍。香港第三波新冠肺炎死亡个案均为60岁或以上。来自英国的数据显示，患痴呆症与2019冠状病毒病死亡风险增加两倍有关。鉴于此，香港中文大学医学院(中大医学院)的一个痴呆症研究团队发起了一项国际努力，旨在制定策略，减少公共卫生干预措施可能产生的不利影响，保护他们免受COVID-19感染。

专家小组由中大内科及药物治疗学系神经内科主任莫宗棠教授率领，并与知名人士合作痴呆来自全球16个国家29所大学的专家，包括牛津大学、阿姆斯特丹自由大学、多伦多大学、剑桥大学、哈佛大学和卡罗林斯卡学院。莫克教授说:“各种各样的公共卫生干预措施，比如呆在家里或禁闭可能会对患者的身心健康产生负面影响。”该小组提出了一些策略，让老年人和痴呆症患者在大流行期间接受适当的治疗，这些策略刚刚在本月的《科学》杂志上发表阿尔茨海默氏症和老年痴呆症这是国际阿尔茨海默病协会的官方杂志。

分析感染COVID-19的老年人或痴呆患者死亡可能性较高的原因

该团队分析了感染COVID-19的痴呆患者临床结局不良的原因。Owen Ho KO博士是神经内科转化神经科学部门的负责人，也是加州大学医学院和生物医学科学学院的助理教授，他解释说:“现有的ob欧宝直播nba研究表明，老年痴呆症患者死亡率较高的原因是多种多样的，可能包括与痴呆症患者相关的免疫系统受损。特别是，携带阿尔茨海默病相关基因(如ApoE4)的老年人感染COVID-19的风险可能会增加，从而引发更失调的炎症过程，这可能也涉及到大脑。然而，这种假设还需要在科学和临床研究中进一步研究和验证。”

鉴于2019冠状病毒病在老年人和痴呆症患者中的高死亡率，当务之急是保护他们不感染2019冠状病毒病。

CU医学和国际专家建议的策略的目的是为痴呆症患者提供适当的治疗，并在COVID-19大流行期间支持他们的照顾者。例如，公共卫生措施的执行，如呆在家里或封锁，或害怕在就诊时被感染，已导致疫情期间在世界各地去医院或诊所就诊的人数大幅减少。国际专家建议使用“远程保健”，以确保在疫情期间继续向患者提供最佳护理。中大医学诊所神经内科医生及中大医学及药物治疗学系临床专业顾问AU咏芝博士表示:“当一个城市有重大封锁需要时，医生可使用远程医疗进行网上会诊，并为合适的病人提供医疗建议。这有助于确保在COVID-19期间仍能安全、专业地向患者提供适当的治疗。”

国际专家主张卫生保健专业人员,包括医生、护士、治疗师和药剂师在公共或私人设置,以及其他相关领域的人如保险和信息技术,应该共同努力,支持远程医疗的专业用在社会为了保障老年人的健康状况在当前或未来爆发波。

许多为痴呆症患者和照顾者提供社区服务的长者和日托中心在爆发期间被暂停服务。中大医学院内科及药物治疗学系老年病科组长郭志毅教授鼓励参加活动。“患者应该保持身体活跃，以保持健康和心理健康。只要环境不拥挤，患者能接受口罩，家庭护理人员应带他们出去短距离散步。日托中心应该继续对那些焦虑不安或照顾者压力过大的人开放，同时应该保持严格的感染控制。”

此外，许多患者在大流行期间出现抑郁、孤独或躁动。加州大学医学院精神学系助理教授李婷春博士警告说:“虽然表现出支持和同理心可能会缓解行为问题，但这些行为问题有可能升级，甚至导致身体伤害。”如果无法从朋友、亲戚或附近的日托中心得到帮助，重要的是要尽快寻求医疗专业人员的帮助。”

分析还表明，除患者外，非正式护理人员在疫情爆发期间也可能经历越来越大的压力。中大医学及治疗学系临床心理学家及研究助理教授Adrian WONG博士建议:“照顾者也应照顾自己的健康。确实有很多方法可以帮助缓解压力，比如正念练习。令人鼓舞的是，许多社会工作者和志愿者在疫情期间通过电话或其他在线平台为家庭照顾者提供支持。”

参与这项计划的加州大学医学院痴呆症研究小组还包括Linda LAM教授(精神科)和Bonnie LAM医生(内科和治疗科神经内科)。莫文森教授总结说:“研究小组特别感谢所有前线医护人员，包括医生、护士、治疗师、心理学家、社工、医护助理、个人服务工作者，以及非正式照顾者、家庭成员、邻居或义工。在COVID-19期间，他们一直在为香港和世界各地的老年痴呆症患者提供最好的护理和支持。”

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