只有25%的澳大利亚老年人有提前护理计划。冠状病毒使其更加重要
年龄较大的成年人和慢性健康状况的成年人的风险增加，如果合同Covid-19，则会产生严重症状的风险。
但他们不是一个同质的群体。如果他们病得很重，一个人可能想要所有可用的治疗，即使这包括重症监护还有一段较长的康复期。另一种可能倾向于避免维持生命但高度侵入性的医疗干预。
如果这些人中的任何一个突然不适，那么它有多大可能卫生专业人员会知道他们的愿望吗？理解一个人的愿望提前使医疗保健系统更容易提供与该人的偏好相匹配的护理。
然而,研究显示只有25%的澳大利亚老年人访问健康和老年护理设施他们愿意通过未来护理提前关怀规划。
什么是提前护理计划?
提前护理计划是讨论你未来护理的目标，以防你无法沟通或自己做决定的时候。如果有健康专家参与，效果最好，家庭成员和其他重要的人(例如，精神顾问)。
有能力的成人可以在提前护理指令中为未来的医疗保健提供他们的偏好，或提名替代决策者代表他们的卫生保健决定。
目标是即使一个人太不适用于做出决定，卫生保健专业人员仍然可以尊重他们的偏好。
为什么在Covid-19期间，先进的护理计划重要？
在一个最近的一篇论文，我的同事和我使案件将先进的护理计划纳入Covid-19回应。
首先，它使我们能够更好地为任何意外激增做好准备，并减少在这种情况下对医疗资源的配给需求。
最近维多利亚Covid-19的爆发严重影响了老年人护理环境和更广泛的社区，以及对此的批评令人担忧保健系统的能力应对当地爆发。
关于道德决策的很多争论都集中在“配给”情景中，其中爆发压倒性保健资源，有些人被拒绝治疗。
然而，我们不应该只在卡车接近悬崖时才戴上道德帽子。在应对COVID-19的所有决策中，道德和证据都应提供信息，包括采取一切合理步骤，避免出现定量配给的情况。
如果未来的需求飙升，推动保健系统超越能力，将在考虑到医院时与人们推进讨论为时已晚。
预防和控制爆发的公共卫生反应当然是至关重要的。除此之外，先进的护理计划可以确保那些希望拒绝某些治疗的人已经传达了这一点，而且并非无意中与他人无意中“竞争”稀缺保健资源。
这不是抛弃人们或提供更少护理的借口。预先护理计划必须始终是一个自愿的过程，旨在尊重一个人的知情偏好。
重要的是，在2019冠状病毒病的背景下，常规护理的提供更加复杂，尊重个人偏好可能需要做好准备。例如，一个人希望在家里接受护理可能取决于消耗品和个人保护设备在家庭成员或护理人员需要检疫的情况下，访问名单和备份。
最后，要尊重人权。提前护理计划使一个人能够对他们的护理进行一定程度的控制，即使是在高度依赖的情况下。
我们如何提高预付护理计划的吸收？
在政策方面，澳大利亚卫生部门的应急响应计划对于Covid-19确实表明老年人护理提供者应该鼓励居民的预付经营计划。
但是，该计划应该更新，纳入一种更有战略意义的方法，在初级保健、医院和社区环境中增加预先护理规划，而不仅仅是老年护理。
卫生专业人员，包括初级保健、联合保健和老年保健工作者，都可以帮助患者和家属了解他们的病情和未来治疗的选择，并鼓励进一步讨论提前护理计划。
律师、经过培训的社区志愿人员、健康促进单位和大众媒体战略也可以发挥作用，鼓励更广泛的社区在非急性社区环境中与家庭成员和保健专业人员讨论他们的愿望。
2019冠状病毒病大流行促使人们的态度和公认做法发生了全面变化。我们应该利用这一点来促进更多地接受预先护理规划。
值得注意的是，远程医疗技术使人们能够远程进行护理规划讨论，一些州的新立法也允许这样做遥别目击法律文件。
虽然这些讨论可能对老年人和慢性病患者最为紧迫，但我们都可以参与相关资源然后和家人谈谈健康专业人士关于我们的愿望。
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