国际上治疗方法的差异是否导致卵巢癌生存率的差异?

卵巢癌是一种侵袭性疾病。在英国，卵巢癌是女性第六大常见癌症，是所有妇科癌症中死亡人数最多的癌症。

但研究人员热衷于做得更好，而不仅仅是通过开发早期诊断癌症的新治疗和工具，而且还通过理解，如果有改进，可以在不同的医疗保健系统中被诊断和治疗。

这就是联合世界各地临床医生、研究人员、数据专家和决策者的国际癌症基准伙伴关系(ICBP)的作用所在。

他们研究了不同国家之间卵巢癌诊断和生存率的差异，希望找到改善的方法。专门从事妇科癌症手术的顾问约翰·巴特勒(John Butler)认为，在过去几个月里，这个项目变得更加重要。

“鉴于Covid-19大流行和严重的挑战，它带来了基准努力和其他国家最佳实践的努力，现在比以往任何时候都更重要，”巴特勒说。

像这样的比较可能有点棘手，主要是因为各国收集和记录数据的方式略有不同，而ICBP正在更详细地研究这一点。但尽管面临挑战，来自ICBP的最新数据是目前最好的，而且随着分析的深入，只会越来越好。

而最新的数据，比较了卵巢癌的诊断和存活率高收入国家尽管有越来越多的人从癌症中幸存下来，但仍有很长的路要走。

生存的变化

在老年女性的生存数据中发现了最大的变化。

例如，在挪威，在诊断术后，超过65-74岁的女性患病了三年。在爱尔兰，只有四分之一的女性幸存了三年。在英国，在诊断术后，只有33％的女性在这个年龄段的女性幸存下来。

最大的问题是，为什么会存在这种差异?

这可能很复杂，因为很多事情都会影响一个人在癌症中存活的可能性。但有一件事不太可能造成差异，那就是人们如何诊断和何时诊断，因为还有全面改进的空间。

在这七个国家中，大多数妇女被诊断为晚期或晚期卵巢癌，在各国妇女中占64%至71%。

不幸的是，看到越来越多的女性在诊断中患有晚期疾病，巴特勒并不感到惊讶。“这种疾病通常开始于输卵管因此，与其他癌症相比，从早期癌症到晚期癌症的时间更短。”而且由于症状通常是非特异性的——腹胀、腹痛和尿频——它可能会在一段时间内不被发现。

这是研究人员渴望改进的一个领域。“研究人员正在尽他们最大的努力，试图理解我们如何以及为什么能够更早地诊断和检测卵巢癌，但这是一个非常复杂的发展过程。”巴特勒告诉我们。

在卵巢癌诊断需要全面改进的情况下，一定有其他因素推动了这种变化。

卵巢癌治疗的差异

该团队研究了卵巢癌如何治疗 - 卵巢癌手术的差异变得明显。

在存活率较高的国家，如挪威和澳大利亚，外科医生更有可能在化疗前进行手术，更有可能使用更广泛/彻底的手术。

与爱尔兰、新西兰和英国等生存率较低的国家相比，这些国家在提供护理方面的障碍(如缺乏重症护理能力或医院没有足够的员工)也更少。

虽然这些变化不一定负责生存的所有差异，但是管家认为这些障碍值得调查。

由于大多数患有卵巢癌的女性被诊断出现晚期疾病并且通常更老，因此更有可能需要复杂的手术。这意味着当从手术中恢复时，它们可能需要留在重症监护病房中。“如果获得密集护理的限制，则会在患者获得最佳手术的患者的数量有限”.Butler说。

在考虑Covid-19生成的积压时，这变得更加相关。

后看临床指南，该团队还发现，两国不建议一些有针对性的疗法：新西兰和威尔士。已发现有针对性的疗法使少数患者（例如具有继承的基因的患者）受益，但如果可用性的差异可以解释国家之间的生存差异，仍然尚不清楚。

我们怎样才能缩小差距?

癌症治疗和癌症结果之间的关系很复杂，但这项研究可以帮助在未来研究人员探索的地区闪耀光线。

这项研究清楚地表明，各国在治疗卵巢癌的方式上存在差异。我们现在需要深入挖掘，以便更好地理解这些治疗差异是如何导致国家之间生存差异的。

“改善服务的最佳方式是通过测量实践中发生的事情来学习，”管家向我们解释。

通过审计收集数据是一个很好的开始。通过这样做，我们可以看到护理指南和标准是否得到遵守，以及哪些地方需要改进。例如，审计有几种癌症类型，包括肠癌、食道癌、胃癌和头颈癌。虽然对卵巢癌有好处，但却没有相同的效果。

卵巢癌治疗已经走了很长的方式，包括更广泛的手术和更有效的抗癌药物。但是，通过优先考虑在紧张的健康系统中管理更多患者所需的资源和能力，还有改善的余地。

不仅是治疗，找到早期诊断卵巢癌的方法也是至关重要的。虽然对新测试的研究一直充满挑战，但正在取得进展。将新的和创新的测试与增强的意识相结合卵巢癌症状是管家前进的方向，这在Covid-19之后，这变得比以往任何时候都更重要。

“早期的诊断癌症就像在Covid-19的时代一样重要，所以我真的鼓励人们在注意到一些异常或有任何担心的迹象和症状时，请告诉他们的GP，“巴特勒说。

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