问答:新鲜血液癌症与嵌合抗原receptor-T细胞疗法治疗方案
亲爱的梅奥诊所:我的哥哥几年前被诊断为非霍奇金淋巴瘤,并有几个复发。我曾经阅读过关于所谓的嵌合抗原receptor-T细胞疗法(CAR-T细胞疗法),想知道它是如何工作的,如果他可能是一个候选人吗?
答:CAR-T细胞疗法是一种相对较新的治疗,使用一个类型的白细胞细胞T淋巴细胞,转基因特定目标后去战斗癌症。这种疗法被美国食品和药物管理局批准治疗两种类型的血液癌症:积极的B细胞非霍奇金淋巴瘤在成年人和B细胞急性白血病的儿童和年轻人25岁。CAR-T细胞疗法通常是留给人们喜欢你哥哥,并没有对其他的疾病癌症治疗并且继续重演。
治疗新诊断的人并不打算。相反,它是另一种对那些已经经历了其他更传统的癌症治疗,如化疗或放射治疗,而且治疗已经成功。
2018年5月梅奥诊所推出CAR-T细胞疗法。这种治疗增强T细胞的天然抗癌能力,所以他们有一个更强大的对肿瘤细胞的影响。
CAR-T细胞疗法涉及几个步骤。首先,白细胞是来自病人的血液通过一个过程称为“leukapheresis。”Once the白细胞已经收集了,他们被送往实验室。修改有T细胞基因优化他们杀死癌细胞的能力。的过程需要几周或者更多。
在CAR-T细胞回到病人之前,他或她需要化疗三天左右。这被称为lympho-depleting疗法。这种疗法是为了使体内免疫环境更有利于CAR-T细胞扩张和最终目的是活跃的反对肿瘤。之后,病人接受注入CAR-T细胞。输液需要大约30到90分钟的过程类似于输血。
一旦CAR-T细胞回到病人的身体,成为激活的细胞杀死癌细胞。CAR-T细胞成为激活的过程会导致明显的副作用。被称为细胞因子释放综合征,这些副作用可能包括高烧、快速心率、低血压、低血氧。CAR-T细胞的灌注后,一些患者还可能经历暂时的神经效应,如混淆,震动和交流困难。
由于潜在的副作用,病人需要照顾在医院好几天或更多CAR-T细胞注入后,在ICU和一些可能需要护理。之后,持续关注和监控处理设施附近通常需要四到六周。由于保健与CAR-T细胞疗法相关的复杂性,只有提供认证的医疗中心,可以提供多学科专业护理。
大量的研究正在进行中,看看CAR-T细胞疗法可能是适当的治疗不同形式的癌症,也包括其他血癌症如多发性骨髓瘤和急性髓系白血病(aml)。如果一个病人有一个类型的癌症,没有传统的治疗反应良好,它可能是值得探索的可能性参加临床研究试验的使用CAR-T细胞疗法。
梅奥诊所和其他大型学术医学中心研究也探讨如何更好地管理和减少这种治疗的副作用,以及评估使用CAR-T细胞的可能性治疗在癌症之外的其他疾病。
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