物质使用疾病的患者通过后急性护理设施歧视
一项新的研究显示，马萨诸塞州29%的私人急性后护理机构明确歧视阿片类药物使用障碍住院患者，拒绝他们的转诊入院。该研究由波士顿医疗中心(BMC)格雷肯成瘾中心的研究人员领导，研究显示，有物质使用障碍的患者中有15%的拒绝是由于物质使用障碍的诊断，或因为他们正在接受丁丙诺啡或美沙酮类阿片类药物使用障碍的治疗。
这些否认包括有记录的和明确的歧视。发表在《成瘾医学杂志，结果表明迫切需要消除歧视，以确保患者服用药物治疗阿片样物质使用障碍获得他们需要的持续医疗服务。
2016年，马萨诸塞州公共卫生部门发布了post-急性护理设施在该州，建议使用丁丙诺啡或美沙酮治疗阿片类药物使用障碍的个人，如符合入院条件，不得因其阿片类药物使用障碍药物治疗状况而被拒绝入院。2018年和2019年，马萨诸塞州联邦检察官办公室(United States Attorney’s office for the District of Massachusetts)与两家不同的私人急性后护理机构达成和解，原因是它们拒绝接受接受阿片类激动剂治疗的患者入院的歧视性做法，使它们违反了《美国残疾人法》(Americans with Disabilities Act)。
“作为治疗阿片类药物使用障碍患者的临床医生，我们经常遇到让患者接受急性后护理设施的问题，”Simeon Kimmel医学博士说传染病Grayken Centre的专家作为研究的相应作者。“鉴于马萨诸塞州的景观，我们想看看数据以确定这一问题的原因是一个问题。”
研究人员分析了18岁以上被诊断为阿片类药物使用障碍的BMC患者的电子健康记录数据(EHR)，以追踪他们在2018年转诊到马萨诸塞州私人急症后医疗机构的情况。他们对被拒的原因进行了分类，把那些指出使用药物或接受阿片激动剂(美沙酮或丁丙诺啡)的人挑出来作为歧视。2018年，有219人因阿片类药物使用障碍在BMC住院，导致1648人转诊到马萨诸塞州285家私人急性后护理机构。在这些推荐中，81.8%(1348)被拒绝。在这些被拒者中，15.1%的人被认为是有歧视性的，原因如下:105人被拒是因为患者接受了丁丙诺啡或美沙酮治疗，98人被拒是因为患者被诊断患有物质使用障碍。
在纳入研究的机构中，29.1%(83家)的机构根据患者的电子病历中包含的信息，至少有一次歧视性排斥。有趣的是，研究数据显示，2018年马萨诸塞州联邦检察官办公室与一家急性后护理机构组织达成和解前后，急性后护理机构做出的歧视性拒绝的比例没有差异。
“这一数据显示了一种令人不安的模式，即针对患有物质使用障碍尽管有马萨诸塞州公共卫生部的指导，而且违反了联邦法律，但他们仍然需要接受急性期后医疗护理，”同时也是波士顿大学医学院医学助理教授的基梅尔说。
研究结果还表明，只有急性医疗后的苏打水的三个患者中只有两项患者最终排放到一个用于进一步的医疗，包括伤害护理，身体和/或职业治疗，以及其他潜在条件的医疗保健。这是医疗保健系统的另一个例子，进一步挽救了Suds的个体，从而创造了访问护理的障碍。
“这些机构公开告诉我们，他们在歧视和违反法律，还有更多的机构可能也在从事同样的行为，但没有公开地记录下来让我们看到，”坎摩尔补充说。“我们需要更多的协调努力来执行禁止这些行为发生的州和联邦政策，这样人们就不会再被拒绝医疗保健。”
该研究的作者指出，未来的研究应该关注存在的具体的监管、行为和技术障碍，以便更好地理解和确定消除这些障碍和减少歧视性做法的最佳方法。马萨诸塞州公共卫生部于2019年资助了一个正在进行的项目，该项目提供培训和技术支持，以增加获得药物的机会阿片类药物在长期护理和熟练护理机构使用障碍。
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