与COVID-19相关的谵妄、罕见的脑炎症和中风增加

伦敦大学学院和伦敦大学学院领导的一项新研究发现，Covid-19的神经并发症可包括谵妄、脑炎症、中风和神经损伤。

发表在杂志上大脑该研究小组确定了一种罕见的、有时致命的炎性疾病，即ADEM，由于流感大流行，这种疾病的发病率似乎正在上升。

研究中的一些患者没有出现严重的呼吸道症状神经障碍是Covid-19的首次也是主要表现。

联合资深作者迈克尔·赞迪博士(伦敦大学学院皇后广场神经研究所和伦敦大学学院医院NHS基金会信托)说:“我们发现了比预期更多的患有神经疾病的人脑部炎症，这并不总是与呼吸道症状的严重程度相关。

“我们应该保持警惕，注意Covid-19患者的这些并发症。我们是否会看到一场大规模的脑损伤流行病——可能类似于1918年流感大流行后20世纪20年代和30年代爆发的昏睡脑炎——仍有待观察。”

该研究提供了43名(年龄16-85岁)在UCLH国立神经内科和神经外科医院接受治疗的患者的神经症状的详细描述，这些患者确诊或疑似Covid-19。

研究人员确认了10例伴有谵妄的短暂性脑病(暂时性脑功能障碍)，这与其他发现谵妄伴躁动证据的研究相一致。脑炎12例，中风8例，神经损伤8例，主要为Guillain-Barré综合征(多发生于呼吸道或胃肠道感染后)。

大多数脑炎患者(12例中9例)被诊断为急性播散性脑脊髓炎(ADEM)。ADEM很罕见，通常见于儿童，可由病毒感染引发:伦敦的研究小组通常每月约有一名成年ADEM患者，但在研究期间，这一数字增加到每周至少一名，研究人员说这是一个令人担忧的增长。

导致Covid-19的病毒SARS-CoV-2未在任何受测患者的脑脊液中检测到，这表明该病毒没有直接攻击大脑导致神经系统疾病。需要进一步的研究来确定为什么患者会出现这些并发症。

在一些患者中，研究人员发现，脑炎症可能是由对疾病的免疫反应引起的，这表明Covid-19的一些神经并发症可能来自于免疫反应而不是病毒本身

这些发现为最近的另一项研究增加了临床描述和细节，该研究也涉及赞迪博士和合著者哈迪·曼吉博士(伦敦大学学院皇后广场神经研究所)，鉴定了153名Covid-19神经并发症患者。本文也证实了之前报道的COVID-19患者血液过度粘稠导致中风患者人数高于预期的结果。

联合第一作者罗斯·帕特森博士(伦敦大学学院皇后广场神经病学研究所)说:“鉴于这种疾病才出现了几个月，我们可能还不知道Covid-19会造成什么长期损害。

“医生需要意识到可能对神经系统造成的影响，因为早期诊断可以改善患者的预后。他补充说:“从病毒中康复的人士如出现神经系统症状，应寻求专业的健康建议。”

共同第一作者雷切尔博士布朗神经病学研究所和伦敦大学学院(UCL女王广场感染和免疫)说:“我们的研究进展的理解不同方式Covid-19可以影响大脑,将最重要的集体努力支持和管理病人的治疗和恢复。”

联合资深作者Hadi Manji博士说:“我们的研究首次将Covid-19神经系统疾病患者的临床表现与MRI和实验室特征合并，其中一例为a大脑活组织检查。

“这现在为世界各地的其他研究人员建立了一个模板，促进协调研究，以优化这些并发症的诊断和治疗，迄今为止，这被证明是困难的。此外，患者还需要长期随访。”

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