COVID-19患者腿部动脉形成危险的血块

根据发表在《柳叶刀》杂志上的一项研究，COVID-19与腿部动脉中威胁生命的血凝块有关放射学．研究人员表示，出现下肢供血不足症状的COVID-19患者往往有更大的血栓，截肢和死亡率明显高于患有相同情况的未受感染的人。

COVID-19与肺动脉血凝块的关系是确定的。关于该病毒与下肢动脉血栓形成的联系尚不清楚，下肢动脉血栓形成的特征是血凝块在阻碍含氧血液流向下肢的动脉中。

在纽约市COVID-19大流行的高峰期，该市Montefiore医疗中心的放射科医生观察到，在CT血管造影检查中，下肢动脉血栓检测呈阳性的患者增加了。这些病人被送到医院时，都感到冷、疼痛或腿部变色。通常情况下，这些腿缺血的症状(在这种情况下，流向下肢的血液受到限制)还伴有呼吸窘迫、咳嗽、发烧和精神状态改变。

这一令人震惊的趋势促使研究人员更仔细地研究COVID-19和下肢动脉血栓之间的可能联系，以及携带病毒的人是否有更糟糕的预后。

在2020年3月和4月，他们确定了16名covid -19阳性患者，平均年龄70岁，因腿部缺血症状接受了下肢CT血管造影。这些患者与32例平均年龄为71岁的COVID-19阴性患者进行了比较，这些患者在前几年接受了CT血管造影，症状相似，在人口学和临床特征方面与COVID-19队列很匹配。

所有接受下肢CT血管造影的COVID-19感染患者腿部至少有一个血栓，而对照组只有69%。与对照组相比，COVID-19患者的血栓明显更大，影响腿部更高部位动脉的频率更高。死亡或截肢在COVID-19患者中更为常见。

“我们发现，与COVID-19感染相关的动脉血栓形成的特征是可怕的后果，即截肢和死亡率显著增加，在我们的系列中分别为25%和38%，”该研究的主要作者、纽约市阿尔伯特·爱因斯坦医学院的放射学家Inessa a . Goldman医学博士说。相比之下，在对照组中，截肢和死亡的比例仅为3%。目前尚不清楚患者并发的与covid -19相关的肺炎、与covid -19相关的凝血障碍的毒性或初次到达医院的延迟是否导致了这些结果。”

只出现腿部缺血症状的COVID-19患者比有缺血症状和全身症状(包括咳嗽、呼吸窘迫或衰竭、缺氧、发烧或精神状态改变)的患者更有可能避免截肢或死亡。

“在我们的队列中，只有腿部症状(如疼痛或变色)而没有全身症状的5名患者中，没有人截肢或死亡，”戈德曼医生说。

戈德曼博士指出，随着美国许多地区感染率的上升，重要的是，医生要注意COVID-19与下肢动脉血栓之间的联系。

她说:“意识到下肢动脉血栓是COVID-19感染的一种可能并发症，对所有照顾这些患者的医护人员都很重要，因为早期诊断通常对下肢缺血的肢体保存至关重要。”

戈德曼博士说，COVID-19与下肢动脉血栓形成的关联可能与多种因素的组合有关，包括血液凝块倾向增加、动脉内膜损伤以及与SARS-CoV-2病毒和COVID-19感染相关的免疫反应。

她说:“这仍然是全世界密集研究的一个领域。”

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