成像揭示了Covid-19患者的肠异常

根据今天发表的新研究，患有Covid-19的患者可以患有肠异常，包括缺血，包括缺血放射学。

几项研究已经评估了Covid-19中的胸部成像结果，这有助于提高对疾病如何影响肺部的理解。最近，报告记录了胃肠道症状，肝损伤，血管表现也很常见耐心。然而，腹部影像学的发现尚未被广泛报道。影像学发现可以帮助医生了解感染患者的腹部表现。因此，本研究的作者开始探讨COVID-19患者的腹部影像学表现。

回顾性研究包括412名患者从3月27日至4月10日至4月10日的单一四季护理中心入住，为严重急性呼吸综合征测试阳性冠状病毒2（SARS-COV-2）。队列包括241名男性（58.5％）和171名女性（41.5％），平均年龄为57岁。

记录显示，17%的患者有腹部横断面成像，包括44个超声，42个CT, 1个MRI。31%的CT扫描患者(3.2%的患者)出现肠道异常，在重症监护病房(ICU)患者中比其他住院患者更常见。肠部的表现包括增厚和局部缺血，如气胀肠墙壁）和门静脉气体。四名患者的手术相关揭示了两名患者中的肠道不寻常的黄色变色，两名患者的肠梗塞（死肠）。

“我们发现了Covid-19患者成像的肠道异常，更常见于前往ICU的病人患者，”波士顿放射科胃科省放射系腹部影像学员的Rajesh Bhayana，M.D.

在2例接受肠切除的患者中，病理显示局部缺血伴斑片状坏死(动脉血流减少造成的损伤伴斑片状细胞死亡)。两例均有粘膜下小动脉纤维蛋白血栓(血块)(小动脉在肠壁中，暗示这些患者的肠缺血可能是由这些小的血块。1例患者仅出现腹部症状，肺部基底部表现导致诊断为COVID-19。在右上象限超声检查中，87%的人进行了肝脏实验室检查，54%的人显示胆囊扩张淤积，提示胆汁淤积或胆汁流量减少。

巴亚纳医生说:“一些发现是典型的肠缺血或肠濒死，在那些做过手术的患者中，我们在死亡的肠区旁边看到了小血管凝块。”重症监护病房的病人可能会因为其他原因出现肠缺血，但我们知道COVID-19会导致凝血和小血管损伤，所以肠也可能受到影响。”

研究人员表示，COVID-19患者肠道表现的可能解释包括直接病毒感染、小血管血栓形成或非闭塞肠系膜缺血。“Ace2表达在肺肺泡上皮细胞中最丰富，小肠的肠细胞，以及血管内皮，表明小肠和脉管系统可能易于SARS-COV-2感染，”他们写道。

作者补充说，需要进一步的研究来澄清Covid-19患者肠道调查结果的原因，并确定SARS-COV-2是否在肠或血管损伤中发挥直接作用。

“我们的研究是初步的，需要更多的工作来了解这些患者的肠道调查结果，”Bhayana博士说。

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