常规儿童疫苗的益处远远大于风险的额外COVID-19在非洲的传播

维护常规儿童免疫接种项目的健康益处在非洲COVID-19大流行的风险远远大于SARS-CoV-2传输可能会与到医院看病,根据发表在建模研究《柳叶刀》杂志全球健康日报》。

每额外COVID-19死亡可能与额外的暴露于病毒在诊所的常规检查,该模型预测,84年儿童在5岁之前死亡(不确定性区间14 - 267)继续常规接种疫苗可以预防。COVID-19传播的额外风险与诊所访问预计主要影响老年人生活在同一个家庭的儿童接种疫苗。

研究结果表明,继续常规疫苗接种时间表可以防止702000儿童死亡(不确定性区间635000 - 782000)的免疫,直到他们达到五岁。

非洲研究的54个国家,发现在所有国家,避免了通过接种疫苗的儿童死亡数量远远超过了COVID-19过剩的死亡人数可能与临床相关的访问。

然而,作者承认有其他问题会影响疫苗接种规划能否继续,等疫苗流感大流行期间供应链问题或医疗人员短缺。

Kaja阿巴斯博士研究的联合作者,来自伦敦卫生和热带医学学院的、英国,说:“我们发现,即使最保守的估计,在非洲常规儿童免疫接种的好处可能会远远大于可能随之而来的额外COVID-19传播的风险,而这些项目应该优先在逻辑上可能的。”

国家免疫规划中断的风险是由于严重的卫生系统约束与持续COVID-19流行和物理距离措施减少病毒的传播。

研究人员创建了一个数学模型来评估的风险与收益继续对当前流感大流行期间疫苗接种规划所有54个国家的非洲。他们的模型假设的传播COVID-19在非洲国家将类似于其他国家早在流感大流行影响,无法控制病毒。它假设大约60%的人口将会被感染,潜在的中断卫生服务将持续六个月。

SARS-CoV-2感染风险的确切数据与常规诊所旅行为儿童免疫工作并不可用,因此该模型是基于假设有关的人数可能遇到这样的旅程期间,都在诊所本身以及在那里旅行回来。风险的孩子,随行成人和任何家庭成员被考虑。模型还占家庭大小和年龄结构在每个国家,从COVID-19死亡的风险随着年龄增长大幅提高。

研究人员基于他们的儿童死亡数量的估计可以通过常规免疫在现有健康来自每个国家的数据。他们专注于白喉疫苗的影响,破伤风、百日咳、乙型肝炎、B型流感嗜血杆菌和肺炎链球菌(细菌引起的肺炎和脑膜炎)、轮状病毒、麻疹、风疹、脑膜炎和黄热病。疫苗接种率为每个国家在2018年被认为是一样的。

根据模型,继续常规免疫接种项目可能导致非洲8300额外死亡(不确定性区间1300 - 25000),由于SARS-CoV-2感染与儿童参观免疫诊所。

然而,暂停这样的疫苗接种规划,避免过度COVID-19死亡非洲可能会导致702000名儿童死亡可预防的疾病在五岁之前(不确定性区间635000 - 782000),根据模型。研究人员说这种情况下不承担任何追赶疫苗接种运动结束时COVID-19风险期,可能高估的负面影响为短时间内暂停接种服务。

甚至在更保守的场景(暂停接种疫苗主要是认为增加本地麻疹疫情的机会和孩子将从现有的防止其他疾病免疫人群中或追赶免疫活动结束时COVID-19风险时期),可以防止儿童死亡的数量仍大于潜在的增加在非洲COVID-19死亡对于大多数国家。

博士Tewodaj门格斯图,该研究的作者之一,从全球疫苗和免疫联盟、疫苗联盟,瑞士,说:“常规免疫接种计划在全球范围内正面临着巨大的破坏由于这次大流行。封锁使接种员和父母更难达到疫苗接种会话,卫生工作者正在转向COVID-19响应,错误信息和恐惧是父母。这个重要的研究表明这可能产生影响,多大风险疾病疫苗的复苏很大程度上让。”

发现类似的所有54个国家的非洲,从4到124可预防的儿童死亡在摩洛哥至28和598年在安哥拉,每个COVID-19过剩死亡。三分之一的疫苗可预防的死亡会在尼日利亚、埃塞俄比亚、刚果民主共和国和坦桑尼亚,研究发现。大约三分之一的疫苗可预防的死亡将麻疹造成的,另外三分之一是由百日咳、根据模型。

虽然这项研究清楚地显示了健康的好处儿童接种疫苗,它表明COVID-19感染期间获得的额外风险去诊所将主要影响成年人来自同一个家庭。根据模型,11%的过剩COVID-19死亡归因于诊所访问,预计也会影响父母或成人护理人员和88%的预计影响老年人生活在同一个家庭的儿童接种疫苗。研究人员说,这凸显了保护老年人的重要性降低收购COVID-19的风险,而孩子在他们的家庭可以受益于常规接种疫苗。

Stefan Flasche博士,这项研究的资深作者,来自伦敦卫生与热带医学学院、英国,说:“我们发现,最大的影响因素的利益维护儿童免疫工作的可能性是在大流行期间传播COVID-19诊所访问期间,遇到了在诊所的人数。这凸显了需要诊所工作人员的个人防护设备,需要实现的物理距离的措施,避免拥挤的候诊室,和良好的卫生习惯的重要性,以减少病毒传播。”

作者承认其他因素必须考虑当决定维持常规儿童免疫规划在COVID-19大流行。这些包括疫苗供应链问题,重新分配的优先考虑的是医生和护士和其他卫生服务,人员短缺造成健康不佳或COVID-19感染,和减少对疫苗接种引起的需求收缩COVID-19的恐惧。

艾米丽Dansereau博士合著者和项目总监比尔和梅林达•盖茨基金会,美国说:“整个非洲大陆,许多基本卫生服务免疫产前护理艾滋病和结核病服务面对COVID-19经历了重大挑战。应对这些新的挑战,建立弹性的卫生系统,国家正在探索如何考虑卫生服务交付和接受创新方法达到妇女,儿童和家庭与高质量的支持和关心。”

---

---